En los pacientes con diagnóstico de  Covid-19 la vacunación previa para SARS-CoV-2  reduce el riesgo de síntomas prolongados

Resumen

Fondo: Aunque las vacunas han demostrado ser eficaces para prevenir la COVID-19 grave, aún no se comprende completamente su efecto en la prevención de los síntomas a largo plazo. Nuestro objetivo fue evaluar el efecto general de la vacunación para prevenir síntomas prolongados de COVID y evaluar la efectividad comparativa de las vacunas más utilizadas (ChAdOx1 y BNT162b2).

Métodos: Realizamos un estudio de cohorte escalonado utilizando registros de atención primaria del Reino Unido (Clinical Practice Research Datalink [CPRD] GOLD y AURUM), Cataluña, España (Sistema de información para la investigación en atención primaria [SIDIAP]) y solicitudes de seguro médico nacional de Estonia ( base de datos CORIVA). Todos los adultos que estuvieron registrados durante al menos 180 días al 4 de enero de 2021 (Reino Unido), 20 de febrero de 2021 (España) y 28 de enero de 2021 (Estonia) constituyeron la población de origen. El estado de vacunación se utilizó como una exposición variable en el tiempo, escalonada según el período de implementación de la vacuna. Las personas vacunadas se clasificaron además por marca de vacuna según la primera dosis recibida. La definición de resultado primario de COVID prolongado se definió como tener al menos uno de los 25 síntomas enumerados por la OMS entre 90 y 365 días después de la fecha de una prueba de PCR positiva o del diagnóstico clínico de COVID-19, sin antecedentes de ese síntoma 180 días. antes de la infección por SARS-Cov-2. La ponderación de superposición del puntaje de propensión se aplicó por separado para cada cohorte para minimizar la confusión. Se calcularon los índices de riesgo de subdistribución (sHR) para estimar la efectividad de la vacuna contra el COVID prolongado y se calibraron empíricamente utilizando resultados de control negativo. Se realizaron metanálisis de efectos aleatorios en cohortes escalonadas para agrupar las estimaciones del efecto general.

Resultados: Se incluyó un total de 1 618 395 (CPRD GOLD), 5 729 800 (CPRD AURUM), 2 744 821 (SIDIAP) y 77 603 (CORIVA) personas vacunadas y 1 640 371 (CPRD GOLD), 5 860 564 (CPRD AURUM), 2.588.518 (SIDIAP) y 302.267 (CORIVA) personas no vacunadas. En comparación con las personas no vacunadas, los HR generales para síntomas prolongados de COVID en personas vacunadas con una primera dosis de cualquier vacuna COVID-19 fueron 0,54 (IC95 %: 0,44–0,67) en CPRD GOLD, 0,48 (0,0 34–0,68) en CPRD AURUM, 0,71 (0,55–0,91) en SIDIAP y 0,59 (0,40–0,87) en CORIVA. Se observó un efecto preventivo ligeramente más fuerte con la primera dosis de BNT162b2 que con ChAdOx1 (sHR 0,85 [0,60–1,20] en CPRD GOLD y 0,84 [0,74–0,94] en CPRD AURUM) .

Interpretación: La vacunación contra la COVID-19 redujo sistemáticamente el riesgo de síntomas prolongados de la COVID-19, lo que resalta la importancia de la vacunación para prevenir los síntomas persistentes de la COVID-19, especialmente en los adultos.

Fondos: Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención.

El artículo original:

Català M, Mercadé-Besora N, Kolde R, et al. The effectiveness of COVID-19 vaccines to prevent long COVID symptoms: staggered cohort study of data from the UK, Spain, and Estonia. The Lancet Respiratory Medicine January 11, 2024. DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-2600(23)00414-9

Disponible en: https://n9.cl/ukqmq