Enfermedad hepática esteatótica asociada a disfunción metabólica: patomecanismos heterogéneos y eficacia del tratamiento basado en el metabolismo
En esta revisión, abordamos la heterogeneidad de enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD, por sus siglas en inglés) con respecto a su patogenia, resultados y respuestas al tratamiento basadas en el metabolismo. Aunque actualmente no hay evidencia suficiente para la implementación de la medicina de precisión para la predicción de riesgos, la prevención y el tratamiento de MASLD, analizamos si el conocimiento sobre esta heterogeneidad podría ayudar a lograr este objetivo en el futuro. Lancet Diabetes Endocrinol, 13 de diciembre de 2024
La epidemia mundial de enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD, por sus siglas en inglés) está aumentando en todo el mundo. Las personas con MASLD pueden progresar a cirrosis y carcinoma hepatocelular y tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, enfermedad cardiovascular, enfermedad renal crónica y cánceres extrahepáticos. La mayoría de las personas con MASLD mueren por causas relacionadas con el corazón. Este resultado se atribuye a la patogenia compartida de MASLD y enfermedades cardiometabólicas, que involucra hábitos alimentarios poco saludables, tejido adiposo disfuncional, resistencia a la insulina e inflamación subclínica. Además, el hígado esteatósico e inflamado afecta la vasculatura y el corazón a través del aumento de la producción de glucosa y la liberación de factores procoagulantes, dislipidemia y liberación desregulada de hepatocinas y microARN. Sin embargo, existe una heterogeneidad sustancial en los contribuyentes a la fisiopatología de MASLD, que podría influir en su tasa de progresión, su relación con enfermedades cardiometabólicas y la respuesta al tratamiento. Los enfoques de tratamiento no farmacológico más efectivos para las personas con MASLD incluyen la pérdida de peso. Paradójicamente, algunos enfoques farmacológicos eficaces para mejorar la salud hepática en personas con MASLD no se asocian con cambios en el peso corporal o incluso con aumento de peso, y se ha observado una heterogeneidad de respuesta similar para los cambios en los factores de riesgo cardiometabólico. En esta revisión, abordamos la heterogeneidad de MASLD con respecto a su patogenia, resultados y respuestas al tratamiento basadas en el metabolismo. Aunque actualmente no hay evidencia suficiente para la implementación de la medicina de precisión para la predicción de riesgos, la prevención y el tratamiento de MASLD, analizamos si el conocimiento sobre esta heterogeneidad podría ayudar a lograr este objetivo en el futuro.
El artículo
Stefan N, Yki-Järvinen H, Neuschwander-Tetri BA. Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: heterogeneous pathomechanisms and effectiveness of metabolism-based treatment. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024 Dec 13:S2213-8587(24)00318-8. doi: 10.1016/S2213-8587(24)00318-8.
Disponible en: https://n9.cl/6j9h9