Tras surgir importantes dudas con respecto a la integridad de la base de datos, la revista NEJM 1ha emitido una nota de preocupación (expression of concern) sobre el estudio y los cinco autores ya han solicitado la retractación del artículo. 2
1. Eric J. Rubin Expression of Concern: Mehra MR et al. Cardiovascular Disease, Drug Therapy, and Mortality in Covid-19. N Engl J Med. DOI: 10.1056/NEJMoa2007621. N Engl J Med. June 2, 2020DOI: 10.1056/NEJMe2020822 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe2020822
2. Mehra Mandeep R., Desai Sapan S., Kuy SreyRam, Henry Timothy D., Patel Amit N.. (2020) Retraction: Cardiovascular Disease, Drug Therapy, and Mortality in Covid-19. N Engl J Med. DOI: 10.1056/NEJMoa2007621.. N Engl J Med DOI: 10.1056/NEJMc2021225. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2021225
ARTICULO RETRACTADO
Antecedentes: La enfermedad por coronavirus 2019 (Covid-19) puede afectar desproporcionadamente a las personas con enfermedad cardiovascular. Se ha suscitado preocupación por un posible efecto nocivo de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) en este contexto clínico.
Métodos: Utilizando una base de datos de observación de 169 hospitales en Asia, Europa y América del Norte, evaluamos la relación de la enfermedad cardiovascular y la terapia farmacológica con la muerte en el hospital entre pacientes hospitalizados con Covid-19 que ingresaron entre el 20 de diciembre de 2019 y el 15 de marzo. , 2020, y se registraron en el Registro de colaboración de resultados quirúrgicos como fallecidos en el hospital o sobrevivieron hasta el alta al 28 de marzo de 2020.
Resultados: De los 8.910 pacientes con Covid-19 para quienes el estado de alta estaba disponible en el momento del análisis, un total de 515 fallecieron en el hospital (5,8%) y 8.395 sobrevivieron hasta el alta. Los factores que encontramos asociados independientemente con un mayor riesgo de muerte en el hospital fueron una edad mayor de 65 años (mortalidad del 10.0%, frente al 4.9% entre los ≤65 años de edad; odds ratio, 1.93; 95% de confianza intervalo [IC], 1.60 a 2.41), enfermedad de la arteria coronaria (10.2%, vs. 5.2% entre aquellos sin enfermedad; odds ratio, 2.70; IC del 95%, 2.08 a 3.51), insuficiencia cardíaca (15.3%, vs. 5.6% entre aquellos sin insuficiencia cardíaca; odds ratio, 2.48; IC 95%, 1.62 a 3.79), arritmia cardíaca (11.5%, vs. 5.6% entre aquellos sin arritmia; odds ratio, 1.95; IC 95%, 1.33 a 2.86), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (14.2%, vs. 5.6% entre aquellos sin enfermedad; odds ratio, 2.96; IC 95%, 2.00 a 4.40), tabaquismo actual (9.4%, vs. 5.6% entre exfumadores o no fumadores; odds ratio, 1.79; IC 95%, 1.29 a 2.47). No se encontró un mayor riesgo de muerte en el hospital asociado con el uso de inhibidores de la ECA (2,1% frente a 6,1%; odds ratio, 0,33; IC del 95%, 0,20 a 0,54) o el uso de BRA (6,8% frente a 5.7%; odds ratio, 1.23; IC 95%, 0.87 a 1.74).
Conclusiones: Nuestro estudio confirmó observaciones previas que sugieren que la enfermedad cardiovascular subyacente se asocia con un mayor riesgo de muerte en el hospital en los pacientes hospitalizados con Covid-19. Nuestros resultados no confirmaron preocupaciones anteriores con respecto a una posible asociación nociva de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueadores de los receptores de angiotensina con muerte intrahospitalaria en este contexto clínico.
El artículo
Mehra MR, Desai SS, Kuy S, Henry TD, Patel AN. Cardiovascular Disease, Drug Therapy, and Mortality in Covid-19. N Engl J Med. 2020 May 1. doi: 10.1056/NEJMoa2007621. [Epub ahead of print]