Estatinas y desarrollo de cáncer colorrectal en la enfermedad inflamatoria intestinal

Resumen

Antecedentes: el uso de estatinas se ha relacionado con un riesgo reducido de adenomas colorrectales avanzados, pero su asociación con el cáncer colorrectal (CCR) en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), una población de alto riesgo de CCR, sigue sin ser concluyente.

Métodos: de una cohorte de EII a nivel nacional en Suecia, identificamos 5273 usuarios de estatinas y 5273 no usuarios de estatinas (emparejamiento de puntuación de propensión 1:1) desde julio de 2006 hasta diciembre de 2018. El uso de estatinas se definió como la primera receta surtida para ≥30 dosis diarias definidas acumuladas. y seguido hasta diciembre de 2019. El resultado primario fue CCR incidente. Los resultados secundarios fueron la mortalidad relacionada con el CCR y la mortalidad por todas las causas. La regresión de Cox estimó los índices de riesgo ajustados (aHR) y los intervalos de confianza (IC) del 95%.

Resultados: durante una mediana de seguimiento de 5,6 años, 70 usuarios de estatinas (tasa de incidencia (IR): 21,2 por 10.000 personas-año) versus 90 no usuarios de estatinas (IR: 29,2) fueron diagnosticados con CCR incidente (diferencia de tasas (DR), −8,0 (IC del 95 %: −15,8 a −0,2 por 10.000 personas-año); aHR = 0,76 (IC del 95 %: 0,61 a 0,96)). El beneficio para el CCR incidente dependió de la duración en un diseño anidado de casos y controles: en comparación con el uso a corto plazo (30 días a <1 año), los odds ratios ajustados fueron 0,59 (0,25 a 1,43) durante 1 a <2 años. de uso, 0,46 (0,21 a 0,98) para 2 a <5 años de uso, y 0,38 (0,16 a 0,86) para ≥5 años de uso (P para banda de rodadura = 0,016). En comparación con los no usuarios de estatinas, los usuarios de estatinas también tuvieron un menor riesgo de mortalidad relacionada con el CCR (RI: 6,0 frente a 11,9; RD, −5,9 (−10,5 a −1,2); aHR, 0,56 (0,37 a 0,83)) y todos -mortalidad por causa (RI: 156,4 vs. 231,4; RD, −75,0 (−96,6 a −53,4); aHR, 0,63 (0,57 a 0,69)).

Interpretación: el uso de estatinas se asoció con un menor riesgo de incidencia de CCR, mortalidad relacionada con el CCR y mortalidad por todas las causas. El beneficio para el CCR incidente dependió de la duración, con un riesgo significativamente menor después de ≥2 años de uso de estatinas.

Fondos: esta investigación fue apoyada por Forte (es decir, el Consejo Sueco de Investigación para la Salud, la Vida Laboral y el Bienestar).

El artículo original:

Sun J, Halfvarson J, Bergman D, et al. Statin use and risk of colorectal cancer in patients with inflammatory bowel disease. eClinicalMedicine August 24, 2023. DOI:https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.102182

Disponible en: https://n9.cl/yrvfo