Exactitud diagnóstica de las pruebas de detección y el tratamiento de la depresión del post síndrome coronario agudo
Ann Intern Med, noviembre de 2017 Los instrumentos de detección de depresión producen métricas de precisión diagnóstica que son similares en pacientes post-SCA y otras poblaciones clínicas. Las intervenciones de depresión tienen un efecto incierto en los resultados cardiovasculares, pero la TCC combinada con medicamentos antidepresivos produce una mejora modesta en los resultados psicosociales.
Ann Intern Med, noviembre de 2017
Antecedentes:
Los pacientes que han tenido un evento de síndrome coronario agudo (SCA) tienen un mayor riesgo de depresión.
Propósito:
Evaluar la precisión diagnóstica de los instrumentos de detección de depresión y comparar la seguridad y efectividad de los tratamientos de depresión en adultos dentro de los 3 meses de un evento de SCA.
Fuentes de datos:
MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL y la Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas de enero de 2003 a agosto de 2017, y una búsqueda manual de citas de artículos principales de revisión y principales.
Selección de estudio:
Estudios en inglés de pacientes post-SCA que evaluaron la precisión diagnóstica de las herramientas de detección de la depresión o compararon la seguridad y efectividad de una amplia gama de tratamientos de depresión farmacológicos y no farmacológicos.
Extracción de datos:
2 investigadores investigaron de forma independiente cada artículo para su inclusión; resumió los datos; y calificó la calidad, la aplicabilidad y la solidez de la evidencia.
Síntesis de Datos:
La evidencia de 6 de los 10 estudios incluidos mostró que una gama de instrumentos de detección de la depresión produce niveles aceptables de sensibilidad diagnóstica, especificidad y valores predictivos negativos (70% a 100%), pero bajos valores predictivos positivos (por debajo del 50%). El Beck Depression Inventory-II fue la herramienta más estudiada. Un gran estudio encontró que una combinación de terapia cognitiva conductual (TCC) y medicación antidepresiva mejoró los síntomas de la depresión, la función relacionada con la salud mental y la satisfacción general con la vida más que la atención habitual.
Limitación:
Pocos estudios, ninguna evaluación de la influencia del cribado en los resultados clínicos y ningún estudio que aborde varias intervenciones clínicas de interés.
Conclusión:
Los instrumentos de detección de depresión producen métricas de precisión diagnóstica que son similares en pacientes post-SCA y otras poblaciones clínicas. Las intervenciones de depresión tienen un efecto incierto en los resultados cardiovasculares, pero la TCC combinada con medicamentos antidepresivos produce una mejora modesta en los resultados psicosociales.
el ertículo
Jason A. Nieuwsma, John W. Williams Jr., Natasha Namdari, Jeffrey B. Washam, Giselle Raitz, James A. Blumenthal, et al. Diagnostic Accuracy of Screening Tests and Treatment for Post–Acute Coronary Syndrome Depression: A Systematic Review. Ann Intern Med. 2017;167:725–735. doi: 10.7326/M17-1811