Excesiva intensidad de tratamiento e hipoglucemia en pacientes mayores con diabetes tipo 2 que reciben insulina
Se comparó la condición de sobretratamiento, definida por un nivel de hemoglobina glicosilada (HbA1c) inferior al deseado para el paciente, con el porcentaje de tiempo en hipoglucemia según los datos del monitoreo continuo. Los hallazgos muestran que el valor de HbA1c es un pobre predictor del tiempo en hipoglucemia, que resultó superior al esperado. Se necesita una definición revisada del sobretratamiento de la diabetes para gestionar mejor a los pacientes mayores tratados con insulina. Diabetes Care, agosto de 2024.
Resumen
Objetivo: Evaluar la precisión de las definiciones proxy de “sobretratamiento de la diabetes” para predecir la hipoglucemia en adultos mayores con diabetes tipo 2 (DT2).
Métodos y diseño de la investigación: Inclusión de pacientes de la cohorte HYPOAGE con DT2 tratada con insulina, de ≥75 años de edad y que usaron un dispositivo de monitoreo continuo de la glucemia (MCG) durante 28 días. El “sobretratamiento de la diabetes” se definió como HbA1c <7,0 % (definición proxy fija) o como HbA1c <7,0 %, 7,5 % y 8,0 % según el estado de salud del paciente (definición proxy individualizada). El resultado primario fue el tiempo por debajo del rango (TDR) ≥1 %.
Resultados: De los 134 pacientes incluidos (81,6 ± 5,4 años, 59% varones), 25 (19%) y 53 (40%) recibieron sobretratamiento, según definiciones proxy fijas e individualizadas, respectivamente. Los datos del MCG mostraron una TDR >1% en casi todos los pacientes, independientemente del estado de sobretratamiento. Ambas definiciones proxy tuvieron baja sensibilidad (20% [14; 29] y 41% [32; 50]) y precisión (27% [20; 35] y 44% [35; 53]) para predecir la hipoglucemia.
Conclusiones: Se necesita una definición revisada de sobretratamiento de la diabetes para manejar mejor a los pacientes mayores tratados con insulina y protegerlos de la hipoglucemia.
El artículo original:
Christiaens A, Boureau AS, Guyomarch B, et al., for the HYPOAGE Study Group. Diabetes Overtreatment and Hypoglycemia in Older Patients With Type 2 Diabetes on Insulin Therapy: Insights From the HYPOAGE Cohort Study. Diabetes Care 2025;48(1):61–66
Disponible en: https://n9.cl/3xkc3x