Farmacoterapia para bajar de peso basada en incretinas: ¿puede el ejercicio de resistencia optimizar los cambios en la composición corporal?
Esta revisión narrativa destaca el grado en que los nuevos medicamentos contra la obesidad basados en hormonas estimuladas por nutrientes derivadas del intestino (incretinas) causan pérdida de masa magra y la importancia del ejercicio de resistencia para preservar el músculo. Diabetes Care, 30 de abril de 2024
Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón 1 (GLP-1RA) inducen una pérdida de peso sustancial en ensayos aleatorios, efectos que pueden mejorarse en combinación con los agonistas del receptor del polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP). La liraglutida y la semaglutida (GLP-1RA), la tirzepatida (agonista dual del receptor GLP-1 y GIP) y la retatrutida (agonista triple del receptor GLP-1, GIP y glucagón) son péptidos con actividad agonista de la incretina que inducen entre un 15% y un 24% de pérdida del peso en adultos con sobrepeso y obesidad, junto con impactos beneficiosos sobre la presión arterial, el colesterol, la glucosa en sangre y la insulina. Sin embargo, estos agentes también causan una pérdida rápida y significativa de masa magra (aproximadamente 10% o aproximadamente 6 kg), comparable a una década o más de envejecimiento. Mantener la masa y la función muscular a medida que los humanos envejecen es crucial para evitar la sarcopenia y la fragilidad, que están fuertemente relacionadas con la morbilidad y la mortalidad. Los estudios indican que las intervenciones supervisadas de entrenamiento con ejercicios de resistencia con una duración >10 semanas pueden provocar grandes aumentos en la masa magra (~3 kg) y la fuerza (~25%) en hombres y mujeres. Después de una dieta baja en calorías, la combinación de ejercicio aeróbico con liraglutida mejoró el mantenimiento de la pérdida de peso en comparación con cualquiera de los dos solos. Retener masa magra durante la terapia con incretinas podría frenar la recuperación de peso corporal (y grasa) al suspender la farmacoterapia para bajar de peso. Proponemos que se recomiende el entrenamiento con ejercicios de resistencia personalizados como complemento de la terapia con incretinas para optimizar los cambios en la composición corporal al preservar la masa magra y al mismo tiempo lograr la pérdida de grasa.
La revisión
Locatelli JC, Costa JG, Haynes A, Naylor LH, Fegan PG, Yeap BB, Green DJ. Incretin-Based Weight Loss Pharmacotherapy: Can Resistance Exercise Optimize Changes in Body Composition? Diabetes Care. 2024 Apr 30:dci230100. doi: 10.2337/dci23-0100.
Disponible en https://n9.cl/mgmsk