Guía para Modificar la Definición de Enfermedades.
JAMA Intern Med, 15 de mayo de 2017 Proponemos que la lista de verificación sea probada y validada por grupos que desarrollan nuevas directrices. Anticipamos que el uso de la lista de verificación será un primer paso para guiar y documentar mejor los cambios de definición antes de introducir modificaciones de las definiciones de enfermedades.
JAMA Intern Med, 15 de mayo de 2017
Importancia Actualmente no existen lineamientos para paneles de guía y otros que consideren cambios en las definiciones de enfermedades. Los paneles con frecuencia amplían las definiciones de enfermedades, aumentando la proporción de la población etiquetada como malestar y potencialmente causando daño a los pacientes. Nos propusimos desarrollar una lista de verificación de temas, con orientación, para que los paneles consideren antes de modificar una definición de enfermedad.
Observaciones Reunimos un grupo de trabajo multidisciplinario y multicontinente de 13 miembros, entre ellos miembros de la Red Internacional de Guías, Grupo de Trabajo de Evaluación de Recomendaciones, Desarrollo y Evaluación y la Organización Mundial de la Salud. Utilizamos un proceso de 5 pasos para desarrollar la lista de verificación: (1) una revisión de la literatura de las cuestiones, (2) un borrador de documento básico, (3) un proceso de Delphi de retroalimentación en la lista de cuestiones, (4) un día Reunión cara a cara, y (5) refinamiento adicional de la lista de verificación. La revisión de la literatura identificó 12 problemas potenciales. A partir de éstos, el grupo desarrolló una lista de verificación de 8 ítems que consistía en cambios de definición, número de personas afectadas, desencadenante, capacidad pronóstica, precisión y exactitud de la definición de enfermedad, beneficios potenciales, daños potenciales y equilibrio entre posibles daños y beneficios. La lista de comprobación va acompañada de una explicación de cada ítem y los tipos de evidencia para evaluar cada uno. Utilizamos la reciente consideración de un panel sobre un cambio propuesto en la definición de diabetes mellitus gestacional (DMG) para ilustrar el uso de la lista de verificación.
Conclusiones y relevancia Proponemos que la lista de verificación sea probada y validada por grupos que desarrollan nuevas directrices. Anticipamos que el uso de la lista de verificación será un primer paso para guiar y documentar mejor los cambios de definición antes de introducir modificaciones de las definiciones de enfermedades.
el trabajo
Doust J, Vandvik PO, Qaseem A, Mustafa RA, Horvath AR, Frances A, Al-Ansary L, Bossuyt P, Ward RL, Kopp I, Gollogly L, Schunemann H, Glasziou P, for the Guidelines International Network (G-I-N) Preventing Overdiagnosis Working Group. Guidance for Modifying the Definition of DiseasesA Checklist. JAMA Intern Med. Published online May 15, 2017. doi:10.1001/jamainternmed.2017.1302