Guía viva de la OMS sobre medicamentos para prevenir el covid-19
La revisión actualizada (32 [12 nuevos] ECA; n = 25,147) concluye que ninguno de los medicamentos profilácticos analizados proporcionó evidencia convincente de reducción en el riesgo de infección por SARS-CoV-2 confirmada por laboratorio, o demostró ser mejor que la atención estándar para la admisión al hospital y resultados de mortalidad. BMJ, 24 de marzo de 2023
Pregunta clínica ¿Cuál es el papel de los medicamentos en la prevención del covid-19?
¿Por qué importa esto? Existe un interés generalizado en saber si las intervenciones farmacológicas pueden usarse para la prevención de covid-19, pero existe incertidumbre sobre qué medicamentos, si los hay, son efectivos.
Recomendaciones La segunda versión de esta guía viva reitera la fuerte recomendación anterior contra el uso de hidroxicloroquina e incluye una nueva recomendación condicional contra el uso de tixagevimab-cilgavimab en personas que no tienen covid-19.
Cómo se creó esta guía Esta guía viva es de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y proporciona una guía actualizada de covid-19 para informar la política y la práctica en todo el mundo. Magic Evidence Ecosystem Foundation (MAGIC) brinda apoyo metodológico. Una revisión sistemática viva con análisis de red informa las recomendaciones. Un grupo internacional de desarrollo de guías (GDG) de expertos en contenido, médicos, pacientes, un especialista en ética y metodólogos produce recomendaciones siguiendo los estándares para el desarrollo de guías confiables utilizando el enfoque Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE).
Entendiendo las recomendaciones
El metanálisis de la red viva que informa esta guía incluyó 12 ensayos (8379 participantes) que compararon hidroxicloroquina con atención estándar/placebo, y un ensayo (5197 participantes) que comparó tixagevimab-cilgavimab con atención estándar/placebo. Al pasar de la evidencia a la fuerte recomendación contra el uso de hidroxicloroquina, el GDG enfatizó la evidencia adicional que sugiere un efecto nulo o pequeño sobre la mortalidad y el ingreso hospitalario, y un mayor riesgo de efectos adversos. Para la nueva recomendación condicional contra el uso de tixagevimab-cilgavimab, el GDG enfatizó la evidencia in vitro que reduce la aplicabilidad de los datos de ensayos disponibles. Si bien los resultados del ensayo demostraron una reducción modesta en la aparición de covid-19 sintomático confirmado por laboratorio,
Actualizaciones Esta es una guía viva. Las nuevas recomendaciones se publican en este artículo y se indicarán mediante avisos de actualización de esta guía.
Nota de los lectores Esta es la segunda versión de la directriz viva sobre medicamentos para prevenir el covid-19. Complementa la guía viva de la OMS sobre medicamentos para tratar covid-19 y la guía viva sobre el manejo clínico relacionado con covid-19. Al citar este artículo, considere agregar el número de actualización y la fecha de acceso para mayor claridad.
La nueva versión de la guía
Lamontagne F, Stegemann M, Agarwal A, et al. A living WHO guideline on drugs to prevent covid-19 [Version 2, March 2023]. BMJ 2021;372:n526, doi:10.1136/bmj.n526
Ver también
World Health Organization. Drugs to prevent COVID-19: living guideline. 2023. En https://bit.ly/3KbGzBM