El primer caso de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en Connecticut se informó en un hogar de ancianos (HA) el 15 de marzo de 2020. En los siguientes 2 meses, el 80,0% de los 215 HA de Connecticut informaron al menos 1 caso de COVID-19 , que representa el 61.6% de las muertes por COVID-19 en el estado. Inicialmente, los residentes fueron evaluados para el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) solo si eran sintomáticos, según las recomendaciones del CDC. A principios de mayo, se priorizaron los HA y se seleccionaron para encuestas de prevalencia puntuales a fin de proporcionar una línea de base para los residentes no identificados previamente como infectados. Describimos los resultados de estas encuestas en un subconjunto específico de HA de Connecticut entre el 2 y el 19 de mayo de 2020.
Métodos:. Se incluyeron HA con datos verificados por los autores y completando encuestas hasta el 19 de mayo. También se incluyeron varios HA de menor prioridad que habían realizado pruebas de forma independiente o habían expresado interés en encuestas. Los hisopados nasofaríngeos se probaron mediante métodos basados en la reacción en cadena de la polimerasa para la detección del SARS-CoV-2 utilizando 6 plataformas en 8 laboratorios. El personal de HA obtuvo el consentimiento verbal y la recolección de muestras para los residentes sin un resultado positivo confirmado previamente para el SARS-CoV-2. El personal de HA evaluó los síntomas el día de la encuesta, incluidas presentaciones atípicas en personas de edad avanzada, y durante 14 días después de la prueba, siguiendo las pautas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. La calificación de calidad de HA y la cantidad de camas autorizadas se obtuvieron de la base de datos de comparación de hogares de ancianos y las tasas de casos y la ubicación del estado. Las encuestas se realizaron como parte de la respuesta de salud pública del estado para el control de brotes y, por lo tanto, estaban exentas de la necesidad de aprobación de la junta de revisión institucional.
Resultados: se realizaron encuestas de prevalencia puntual en 33 HA en Connecticut, lo que representa el 15,3% de los HA en todo el estado (n = 215). La distribución geográfica de los HA incluidos y restantes se muestra en la Figura. Los HA incluidos tenían una calificación de calidad de 3,58 estrellas (frente a 3,93 estrellas en los restantes HA; p = 0,24) y 135 camas (frente a 127 camas; p = 0,23), y la tasa de casos en las localidades en las que estaban ubicados era 617 casos / 100.000 individuos (frente a 1263/100000; p <0,001).
En general, se evaluaron 2117 residentes (mediana por HA, 51; rango, 14-242) y 601 (28,3%) dieron positivo. De los 601 residentes positivos, 530 (88,2%) estaban asintomáticos cuando se les tomó la muestra; el 11,7% (62/530) desarrolló síntomas en 14 días (presintomáticos). Todos los residentes con SRAS-CoV-2 positivos estaban asintomáticos o presintomáticos en el momento de la prueba en el 45,5% de los HA. La mediana de tiempo desde el primer caso hasta la encuesta fue de 37 días (rango, 6-54). Diecinueve instalaciones tuvieron al menos el 50% de los residentes que dieron positivo (rango, 50% -94%), y las pruebas se realizaron en una mediana de 37 días (rango, 7-54) desde la detección del primer caso de la instalación.
Discusión: en una muestra de HA en Connecticut con al menos 1 caso de COVID-19 en la semana anterior a las encuestas de prevalencia puntual, el 28% de los residentes dieron positivo, de los cuales el 78% permaneció asintomático y el 10% presintomático. La proporción de residentes asintomáticos es más alta que en estudios previos de encuestas más pequeñas de establecimientos de atención a largo plazo, que encontraron porcentajes del 50% al 55%. Los HA albergan poblaciones particularmente vulnerables debido a su edad, tasas de comorbilidades y agrupamiento. Pueden ser necesarias encuestas de prevalencia puntual para limitar la propagación en los HA, con un despliegue prioritario en situaciones con capacidad limitada de control y prueba. Las pruebas repetidas en HA también pueden ser útiles.
El estudio original:
Parikh S, O’Laughlin K, Ehrlich HY, et al. Point Prevalence Testing of Residents for SARS-CoV-2 in a Subset of Connecticut Nursing Homes. JAMA. Published online August 10, 2020. doi:10.1001/jama.2020.14984
Disponible en: https://bit.ly/30MZ2h2