Impacto de los corticoides prenatales según edad gestacional

Un extenso estudio observacional correlaciona el uso de corticoides durante el embarazo y los resultados clínicos en el neonato, de acuerdo al grado de prematuridad del nacimiento.

BMJ, 28 de marzo de 2017

Resumen

Objetivo: determinar si la exposición a corticosteroides prenatales se asocia con una menor tasa de muerte a cada edad gestacional a la que actualmente se recomienda la administración.

Diseño: estudio prospectivo de cohorte.

Ámbito: 300 unidades de cuidados intensivos neonatales participantes del Pediatrix Medical Group en los Estados Unidos.

Participantes: 117.941 lactantes de 23 0/7 a 34 6/7 semanas de edad gestacional, nacidos entre el 1 de enero de 2009 y el 31 de diciembre de 2013.

Exposición: cualquier corticosteroide prenatal.

Medidas de resultado principales: muerte o morbilidad intrahospitalaria importante, analizadas por edad gestacional y exposición a corticosteroides prenatales con modelos ajustados para el peso al nacer, el sexo, el modo de parto y los nacimientos múltiples.

Resultados: los lactantes expuestos a corticosteroides prenatales (n = 81.832) tuvieron una tasa significativamente menor de muerte antes del alta en gestaciones de 29 semanas o menos, 31 semanas y 33-34 semanas en comparación con los lactantes sin exposición (rango de odds ratio [OR] ajustada de 0,32 a 0,55). El número necesario para tratar con corticosteroides prenatales para prevenir una muerte antes del alta aumentó de 6 en las semanas 23 y 24 de gestación a 798 a las 34 semanas de gestación. La tasa de supervivencia sin morbilidad hospitalaria mayor fue mayor entre los recién nacidos expuestos a corticosteroides prenatales en las gestaciones más breves. Los recién nacidos expuestos a corticosteroides prenatales presentaron tasas más bajas de hemorragia intracraneal grave o muerte, enterocolitis necrotizante en estadio 2 o superior o muerte y retinopatía severa de prematuridad o muerte en comparación con lactantes sin exposición en todas las gestaciones menores de 30 semanas y en la mayoría de las gestaciones de 30 o más semanas de gestación.

Conclusión: entre los bebés nacidos de 23 a 34 semanas de gestación, la exposición prenatal a los corticosteroides en comparación con ninguna exposición se asoció con una menor mortalidad y morbilidad en la mayoría de las gestaciones. El tamaño del efecto de la exposición a los corticosteroides prenatales sobre la mortalidad parece ser mayor en los bebés nacidos en las gestaciones más breves.

El artículo completo:

Travers Colm P, Clark Reese H, Spitzer Alan R, Das Abhik, Garite Thomas J, Carlo Waldemar A et al. Exposure to any antenatal corticosteroids and outcomes in preterm infants by gestational age: prospective cohort study BMJ 2017; 356 :j1039

Disponible en: http://bit.ly/2ngIirT