Inicio oportuno de los cuidados paliativos en pacientes oncológicos

La consulta precoz permite evitar el uso de tratamiento innecesariamente agresivo en los pacientes con enfermedad avanzada.

Journal of Oncology Practice, 22 de agosto de 2017

Propósito: el papel de los cuidados paliativos en la oncología se ha ampliado, pero su efecto para evitar un enfoque agresivo de la atención al final de la vida no se ha caracterizado a nivel poblacional.

Métodos: este estudio de cohortes retrospectivo comparado examinó el efecto de un encuentro con el equipo de cuidados paliativos en el uso de atención médica al final de la vida entre 6.580 beneficiarios de Medicare con cáncer de próstata, mama, pulmón o colorrectal avanzado. Comparamos el uso de cuidados de la salud antes y después de la consulta de cuidados paliativos con una cohorte emparejada de cuidados no paliativos.

Resultados: en los 30 días anteriores a la consulta de cuidados paliativos la cohorte de cuidados paliativos tuvo tasas más altas de uso de la atención de salud en comparación con la cohorte no paliativa, con mayores tasas de hospitalización (cociente de riesgo [RR] 3,33; IC95%: 2,87 a 3,85); de procedimientos invasivos (RR 1,75; IC95%: 1,62 a 1,88) y de administración de quimioterapia (RR 1,61; IC95%: 1,45 a 1,78).

El patrón opuesto apareció en el intervalo entre la consulta de cuidados paliativos y la muerte, donde la cohorte de cuidados paliativos tuvo tasas más bajas de hospitalización (RR 0,53; IC95%: 0,44-0,65), procedimientos invasivos (RR 0,52; IC95%: 0,45 A 0,59), y administración de quimioterapia (RR 0,46; IC95% 0,39 a 0,53). Los pacientes con consultas de cuidados paliativos más tempranas en el curso de su enfermedad tuvieron reducciones absolutas más grandes en el uso de atención de salud en comparación con aquellos con consultas de cuidados paliativos más cerca del final de la vida.

Conclusión: este estudio basado en la población encontró que la consulta a cuidados paliativos disminuyó sustancialmente el uso de intervenciones de salud entre los beneficiarios de Medicare con cáncer avanzado. Dado el creciente número de pacientes ancianos con cáncer avanzado, este estudio enfatiza la importancia de la integración temprana de los cuidados paliativos junto con la atención oncológica estándar.

El artículo original:

Triplett DP, LeBrett WG, Bryant AK, et al. Effect of Palliative Care on Aggressiveness of End-of-Life Care Among Patients With Advanced Cancer. Journal of Oncology Practice 2017. DOI: 10.1200/JOP.2017.020883

Disponible en: http://bit.ly/2xuw3y4