Intervenciones escolares para prevenir la ansiedad y la depresión en niños y jóvenes
Lancet Psych, 13 de noviembre de 2019 Teniendo en cuenta el riesgo poco claro de sesgo y los probables efectos de estudios pequeños para la ansiedad, concluimos que hay poca evidencia de que las intervenciones educativas basadas en el entorno centradas únicamente en la prevención de la depresión o la ansiedad sean efectivas. La investigación futura podría considerar las intervenciones multinivel basadas en sistemas como una alternativa a las intervenciones consideradas aquí.
Antecedentes Las tasas de ansiedad y depresión están aumentando entre los niños y los jóvenes. Las políticas recientes se han centrado en la prevención primaria de los trastornos mentales en niños y jóvenes, con las escuelas a la vanguardia de la implementación. Hay información limitada para la efectividad comparativa de las múltiples intervenciones disponibles.
Métodos: Hicimos una revisión sistemática y un metanálisis de red, buscando en MEDLINE, Embase, PsycINFO y el Registro Cochrane Central de ensayos controlados para ensayos aleatorios y cuasialeatorios controlados activos y pasivos publicados y no publicados. Incluimos intervenciones educativas, universales o dirigidas, cuyo objetivo principal era la prevención de la ansiedad y la depresión en niños y jóvenes de 4 a 18 años. Los resultados primarios fueron autoinforme de ansiedad y depresión, bienestar, ideación suicida o autolesión. Evaluamos el riesgo de sesgo siguiendo el Manual Cochrane para Revisiones Sistemáticas de Intervenciones. Estimamos las diferencias de medias estandarizadas (DME) mediante el metanálisis de red de efectos aleatorios en un marco bayesiano.
Resultados: Dos revisores seleccionaron de forma independiente 1.512 artículos de texto completo para su inclusión, de los cuales se incluyeron 137 estudios con 56.620 participantes. Se evaluaron 20 estudios con bajo riesgo de sesgo tanto para la generación de secuencias aleatorias como para el ocultamiento de la asignación. Hubo pruebas débiles para sugerir que las intervenciones conductuales cognitivas podrían reducir la ansiedad en entornos primarios y secundarios. En entornos secundarios generales, las intervenciones basadas en la atención plena y la relajación mostraron una reducción de los síntomas de ansiedad en relación con el plan de estudios habitual (DME −0.65, intervalo creíble del 95% −1.14 a −0.19). Hubo una falta de evidencia para apoyar cualquier tipo de intervención que sea efectiva para prevenir la depresión en entornos primarios o secundarios generales o específicos. Los gráficos de embudo ajustados por comparación sugieren la presencia de efectos de estudios pequeños para el análisis de ansiedad secundaria universal. El metanálisis de red no era factible para el bienestar o la ideación suicida o los resultados de autolesión, y los resultados se informan de forma narrativa.
Interpretación: Teniendo en cuenta el riesgo poco claro de sesgo y los probables efectos de estudios pequeños para la ansiedad, concluimos que hay poca evidencia de que las intervenciones educativas basadas en el entorno centradas únicamente en la prevención de la depresión o la ansiedad sean efectivas. La investigación futura podría considerar las intervenciones multinivel basadas en sistemas como una alternativa a las intervenciones consideradas aquí.
el trabajo
Deborah M Caldwell, Sarah R Davies, Sarah E Hetrick, Jennifer C Palmer, Paola Caro, José A López-López, et al.
School-based interventions to prevent anxiety and depression in children and young people: a systematic review and network meta-analysis
Lancet Psych, November 13, 2019DOI:https://doi.org/10.1016/S2215-0366(19)30403-1