Intervenciones no farmacéuticas, vacunación y la variante delta del SARS-CoV-2 en Inglaterra: un estudio de modelado matemático

Nuestros hallazgos muestran que el riesgo de una gran ola de ingresos hospitalarios por COVID-19 como resultado de levantar las INF se puede mitigar sustancialmente si el momento de relajación de las INF se equilibra cuidadosamente con la cobertura de vacunación. Sin embargo, con la variante delta, es posible que no sea posible levantar completamente las INF sin una tercera ola de ingresos hospitalarios y muertes, incluso si la cobertura de vacunación es alta. Las variantes de interés, su transmisibilidad, la absorción de la vacuna y la efectividad de la vacuna deben monitorearse cuidadosamente a medida que los países relajan las medidas de control de la pandemia. Lancet, 27 de octubre de 2021

Antecedentes

La hoja de ruta COVID-19 de Inglaterra para salir de la política de bloqueo estableció el cronograma y las condiciones para el levantamiento gradual de las intervenciones no farmacéuticas (INF) a medida que continuaba la implementación de la vacuna, con el primer paso a partir del 8 de marzo de 2021. En este estudio, evaluamos la hoja de ruta, el impacto de la variante delta (B.1.617.2) del SARS-CoV-2 y las posibles trayectorias epidémicas futuras.

Métodos

Este estudio de modelado matemático se realizó para evaluar el proceso de cuatro pasos del gobierno del Reino Unido para aliviar las restricciones de bloqueo en Inglaterra, Reino Unido. Extendimos un modelo descrito anteriormente de transmisión del SARS-CoV-2 para incorporar la vacunación y la dinámica de múltiples cepas para capturar explícitamente la aparición de la variante delta. Calibramos el modelo con los datos de vigilancia en Inglaterra, incluidos los ingresos hospitalarios, la ocupación hospitalaria, los datos de seroprevalencia y los datos de las pruebas de PCR a nivel de población utilizando un marco de síntesis de evidencia bayesiana, luego modelamos la trayectoria potencial de la epidemia para una variedad de programas diferentes para relajar las INF . Estimamos el número resultante de infecciones diarias e ingresos hospitalarios, y muertes diarias y acumuladas. Se investigaron tres escenarios que abarcan un rango de efectividad de vacuna optimista a pesimista, inmunidad natural menguante y protección cruzada de infecciones previas. También consideramos tres niveles de mezcla después del levantamiento de las restricciones.

Hallazgos

La política de la hoja de ruta logró contrarrestar el aumento de la transmisión resultante del levantamiento de las INF a partir del 8 de marzo de 2021, con el aumento de la inmunidad de la población a través de la vacunación. Sin embargo, debido a la aparición de la variante delta, con una ventaja de transmisión estimada del 76% (intervalo creíble del 95% [ICr 95%] 69-83) sobre alfa, el levantamiento completo de las INF el 21 de junio de 2021, como se planeó originalmente, podría haber conducido a 3900 (ICr 95%  1500–5700) admisiones hospitalarias diarias máximas en nuestro escenario de parámetro central. Retrasarlo hasta el 19 de julio de 2021 redujo el pico de ingresos hospitalarios en tres veces a 1400 (ICr 95% 700-1700) por día. Hubo una incertidumbre sustancial en la trayectoria de la epidemia, con especial sensibilidad a la transmisibilidad del delta, el nivel de combinación y las estimaciones de la eficacia de la vacuna.

Interpretación

Nuestros hallazgos muestran que el riesgo de una gran ola de ingresos hospitalarios por COVID-19 como resultado de levantar las INF se puede mitigar sustancialmente si el momento de relajación de las INF se equilibra cuidadosamente con la cobertura de vacunación. Sin embargo, con la variante delta, es posible que no sea posible levantar completamente las INF sin una tercera ola de ingresos hospitalarios y muertes, incluso si la cobertura de vacunación es alta. Las variantes de interés, su transmisibilidad, la absorción de la vacuna y la efectividad de la vacuna deben monitorearse cuidadosamente a medida que los países relajan las medidas de control de la pandemia.

El artículo original

Raphael Sonabend, Lilith K Whittles, Natsuko Imai, et al.Non-pharmaceutical interventions, vaccination, and the SARS-CoV-2 delta variant in England: a mathematical modelling study 

The Lancet  DOI: 10.1016/S0140-6736(21)02276-5

En https://bit.ly/31a2TYp

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