Introducción de alimentos alergénicos en lactantes y afecciones alérgicas y autoinmunes
Esta revisión sistemática y metanálisis muestra que la introducción temprana de alimentos que contienen alérgenos entre los 4 y 12 meses de edad se asoció con un menor riesgo de alergia alimentaria múltiple y eccema. Es esencial realizar más investigaciones sobre otros alimentos alergénicos y su impacto a largo plazo sobre las alergias alimentarias y el riesgo autoinmune para mejorar nuestra comprensión sobre el desarrollo de estas afecciones y orientar futuras recomendaciones clínicas. BMJ Evidence-Based Medicine, 19 de diciembre de 2023
Objetivos Evaluar los efectos de la introducción temprana de alimentos alergénicos en comparación con la introducción tardía y su impacto sobre la alergia alimentaria, la sensibilización alimentaria y el riesgo de enfermedades autoinmunes.
Diseño y entorno La revisión sistemática se informó de acuerdo con las pautas de Elementos de informes preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis de 2020. Se realizaron búsquedas en cuatro bases de datos electrónicas (MEDLINE, CENTRAL, EMBASE y CINAHL) desde el inicio hasta el 24 de octubre de 2022 utilizando palabras clave y MeSH sin limitaciones de idioma o fecha de publicación. También se realizó un análisis de citas hacia adelante y hacia atrás. Tres autores evaluaron el riesgo de sesgo de forma independiente, en pares, mediante la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo 2. Los hallazgos se resumieron narrativa y cuantitativamente. La certeza de la evidencia se evaluó utilizando el enfoque de Evaluación, Desarrollo y Evaluación de Recomendaciones.
Participantes Ensayos controlados aleatorios (ECA) sobre la introducción de alimentos alergénicos antes de los 12 meses de edad que evaluaron su efecto sobre el desarrollo de afecciones alérgicas y autoinmunes.
Intervención Introducción temprana de alimentos alergénicos en la dieta del lactante.
Variables de desenlace (1) Alergia y sensibilización alimentaria con medidas principales que incluyen provocación alimentaria oral, IgE específica, pruebas cutáneas, evaluación médica e informes de los padres. (2) Condiciones alérgicas y autoinmunes como asma y eczema.
Resultados De los 9060 registros identificados, se incluyeron 12 ECA. Se encontró evidencia de certeza alta a moderada que indicó que la introducción temprana de alimentos que contienen alérgenos reduce el riesgo de múltiples alergias alimentarias (cuatro ECA, 3854 participantes, RR 0,49; IC del 95%: 0,33 a 0,74), huevo (ocho ECA, 5193 participantes, RR 0,58; IC del 95%: 0,44 a 0,78), maní (tres ECA, 4183 participantes, RR 0,31; IC del 95%: 0,17 a 0,54) y dermatitis atópica o eccema (cuatro ECA, 3579 participantes, RR 0,88; IC del 95%: 0,78 a 1,00) . Efectos sobre otras alergias alimentarias, como la leche, el trigo y el pescado; las enfermedades autoinmunes y la sensibilización alimentaria son muy inciertas y se basan en evidencia de certeza baja y muy baja. No se observaron diferencias importantes entre subgrupos en relación con el riesgo inicial de alergia y la edad de introducción. Los análisis de sensibilidad limitados a ECA con bajo riesgo de sesgo mostraron resultados similares.
Conclusiones Esta revisión sistemática y metanálisis muestra que la introducción temprana de alimentos que contienen alérgenos entre los 4 y 12 meses de edad se asoció con un menor riesgo de alergia alimentaria múltiple y eccema. Es esencial realizar más investigaciones sobre otros alimentos alergénicos y su impacto a largo plazo sobre las alergias alimentarias y el riesgo autoinmune para mejorar nuestra comprensión sobre el desarrollo de estas afecciones y orientar futuras recomendaciones clínicas.
Número de registro PRÓSPERO CRD42022375679.
La revisión
Tuballa A, Connell D, Smith M, et al Introduction of allergenic food to infants and allergic and autoimmune conditions: a systematic review and meta-analysis BMJ Evidence-Based Medicine Published Online First: 19 December 2023. doi: 10.1136/bmjebm-2023-112445
Disponible en: https://n9.cl/rd6be6