Los enfoques no farmacológicos son mejores que la medicación para controlar la agresión y la agitación en la demenciaI
Am Fam Physician, 15 de mayo de 2020. . La actividad al aire libre, la atención multidisciplinaria y el masaje y la terapia táctil, con o sin música, fueron efectivos para producir una gran reducción de la agresión y la agitación.
¿Cuál es el mejor enfoque para pacientes agitados con demencia?
Antecedentes: Los enfoques no farmacológicos de agitación o agresión en pacientes con demencia son más efectivos que la medicación (por ejemplo, haloperidol). Las actividades al aire libre, la atención multidisciplinaria y los masajes y la terapia táctil con o sin música son efectivos. (Nivel de evidencia = 1a)
Sinopsis
Los autores buscaron en cinco bases de datos, incluyendo Cochrane CENTRAL y bibliografías de estudios recuperados, identificando 163 estudios controlados aleatorios de 23,143 pacientes que compararon intervenciones para tratar la agresión y la agitación en adultos con demencia. Dos investigadores seleccionaron, resumieron y evaluaron los estudios de forma independiente. Casi la mitad de los estudios se clasificaron como de alto riesgo de sesgo, principalmente debido a la falta de datos de resultados. Debido a que no todas las intervenciones se comparan directamente entre sí, los autores realizaron un análisis de red, que permite comparaciones indirectas basadas en un comparador común. Los antipsicóticos típicos no proporcionaron ningún beneficio adicional en comparación con la modificación de las actividades instrumentales de la vida diaria (que no es más efectiva que la atención habitual). Los cannabinoides y el dextrometorfano / quinidina (Nuedexta) fueron moderadamente más efectivos que la actividad instrumental de la modificación de la vida diaria. La actividad al aire libre, la atención multidisciplinaria y el masaje y la terapia táctil, con o sin música, fueron efectivos para producir una gran reducción de la agresión y la agitación.
Diseño del estudio: revisión sistemática
Fuente de financiamiento: Gobierno
Ámbito: Varios (metaanálisis)
Referencia: Watt JA, Goodarzi Z, Veroniki AA, et al. Comparative Efficacy of Interventions for Aggressive and Agitated Behaviors in Dementia: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 633–642.
el POEM y comentario
Allen F Shaughnessy. Nonpharmacologic Approaches Are Better Than Medication to Control Aggression and Agitation in Dementia. Am Fam Physician. 2020 May 15;101(10):631-632
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