Mal control del colesterol en pacientes con enfermedad cardíaca

Sólo una minoría de los internados en el Reino Unido por eventos cardíacos y que ya venían recibiendo tratamiento para el colesterol alcanzaban las metas recomendadas en las guías de práctica británicas.

BMJ, 10 de mayo de 2017

Resumen

Objetivos: describir el manejo del colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad (LDL) y los patrones de tratamiento hipolipemiante en pacientes con un evento cardiovascular (ECV).

Diseño: estudio de cohorte retrospectivo utilizando los registros del Clinical Practice Research Datalink relacionados con los datos de estadísticas hospitalarias.

Ámbito: práctica clínica de rutina en el Reino Unido, de 2006 a 2012.

Participantes: se seleccionaron individuos ≥ 18 años en su primera hospitalización relacionada con un ECV (cohorte de primer evento) si habían recibido ≥2 prescripciones de terapia hipolipemiante en los últimos 180 días. Los pacientes fueron estratificados en cuatro subgrupos mutuamente excluyentes basados ​​en la presencia o ausencia de enfermedad vascular y de diabetes. Aquellos con una segunda hospitalización por ECV dentro de los 36 meses previos fueron incluidos en una cohorte separada (cohorte de segundos eventos).

Resultados primarios y secundarios: niveles de LDL en el año anterior al evento CV y ​​12 meses después, así como las medidas de adherencia a la terapia hipolipemiante durante los 12 meses posteriores a la hospitalización CV.

Resultados: hubo 24.093 pacientes en la primera cohorte de eventos, de los cuales 5.274 fueron incluidos en la segunda cohorte de eventos. La mayoría recibió estatinas de intensidad moderada al inicio del estudio y a los 12 meses. Entre los cuatro subgrupos de la cohorte de primeros eventos, la proporción de pacientes con un LDL <70 mg/dL en la línea de base fueron similares entre las dos cohortes diabéticas (36% a 38%) y fueron superiores a las de las dos cohortes no diabéticas (17% a 22%) y a los de la cohorte de segundos eventos (31%). Un 5% a ​​9% adicional tenía un LDL <70 mg/dL a los 12 meses, lo que sugiere una intensificación del tratamiento. La proporción de pacientes adherentes (proporción de posesión de medicación ≥0,8) fue mayor para las estatinas, que oscilaron entre 68% y 72%. Para ezetimibe fue de 65% a 70%, y para los fibratos, del 48% al 62%.

Conclusiones: a pesar de la existencia de terapias efectivas para reducir el colesterol, los pacientes no alcanzan los objetivos de LDL alcanzables.

El estudio original:

Danese MD, Gleeson M, Kutikova L, et al. Management of lipid-lowering therapy in patients with cardiovascular events in the UK: a retrospective cohort study. BMJ Open 2017;7:e013851. doi: 10.1136/bmjopen-2016-013851

Disponible en: http://bit.ly/2pOiCEb