Manejo de la hipercolesterolemia
El papel causal del LDL en la aterosclerosis ha consolidado el beneficio de reducir la concentración de LDL-C en la reducción del riesgo de ECV aterosclerótica. La evaluación del riesgo absoluto es fundamental para un proceso de toma de decisiones compartida e informa la intensidad del tratamiento y los objetivos de concentración de LDL-C. Las estatinas siguen siendo los fármacos de primera línea para el tratamiento de la hipercolesterolemia, ya que son económicas, eficaces y, en general, bien toleradas. Aust Prescr . 20 de febrero de 2024
La hipercolesterolemia es una de las afecciones más comunes tratadas por los médicos en Australia. El colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) desempeña un papel causal en el desarrollo y progresión de la aterosclerosis y las enfermedades cardiovasculares.
Cada reducción de 1 mmol/L en la concentración de LDL-C se asocia con una reducción del 21 al 25% en el riesgo relativo de posibles eventos cardiovasculares ateroscleróticos, y la evidencia emergente sugiere que este beneficio aumenta con el tiempo.
La evaluación del riesgo cardiovascular absoluto identifica a los pacientes que probablemente obtendrán el mayor beneficio al reducir la concentración de LDL-C y ayuda a determinar la intensidad de sus regímenes y objetivos de tratamiento.
El manejo óptimo del LDL-C puede requerir un tratamiento combinado con múltiples clases de medicamentos.
El papel causal del LDL en la aterosclerosis ha consolidado el beneficio de reducir la concentración de LDL-C en la reducción del riesgo de ECV aterosclerótica. La evaluación del riesgo absoluto es fundamental para un proceso de toma de decisiones compartida e informa la intensidad del tratamiento y los objetivos de concentración de LDL-C. Las estatinas siguen siendo los fármacos de primera línea para el tratamiento de la hipercolesterolemia, ya que son económicas, eficaces y, en general, bien toleradas. Ezetimiba ofrece una alternativa segura (aunque menos eficaz) para personas que son intolerantes a las estatinas, o como tratamiento complementario a las estatinas máximamente toleradas cuando no se alcanzan los objetivos de concentración de LDL-C. Actualmente, los estrictos criterios de reembolso limitan la amplia adopción de los inhibidores de PCSK9, pero a medida que nuevos medicamentos ingresan al mercado y las patentes caducan, se espera que su uso crezca.
El artículo
Nelson AJ, Nicholls SJ. Managing hypercholesterolaemia. Aust Prescr 2024;47:7-14. DOI: 10.18773/austprescr.2024.006
Disponible en https://n9.cl/0rp97
Conflictos de intereses:
Adam Nelson ha recibido apoyo para la investigación de Amgen, Boehringer Ingelheim, Novartis y AstraZeneca.
Stephen Nicholls ha recibido apoyo para la investigación de AstraZeneca, Amgen, Anthera, CSL Behring, Cerenis, Eli Lilly, Esperion, Fauna Bio, Resverlogix, New Amsterdam Pharmaceuticals, Novartis, InfraReDx y Sanofi-Regeneron. Es consultor de Amgen, Akcea, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Cardiol Therapeutics, CSL Behring, Eli Lilly, Esperion, Kowa, Merck, Nanophagix, New Amsterdam Pharmaceuticals, Takeda, Pfizer, Sanofi-Regeneron y Novo Nordisk.