Microplásticos y nanoplásticos en ateromas carotídeos se asocian con eventos vasculares

Resumen

Antecedentes: Los microplásticos y nanoplásticos (MNP) están surgiendo como un factor de riesgo potencial de enfermedad cardiovascular en estudios preclínicos. Falta evidencia directa de que este riesgo se extienda a los humanos.

Métodos: Realizamos un estudio observacional, multicéntrico y prospectivo en el que participaron pacientes sometidos a endarterectomía carotídea por enfermedad de la arteria carótida asintomática. Las muestras de placa carotídea extirpadas se analizaron para detectar la presencia de MNP mediante pirólisis, cromatografía de gases, espectrometría de masas, análisis de isótopos estables y microscopía electrónica. Los biomarcadores inflamatorios se evaluaron con un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas y un ensayo inmunohistoquímico. El criterio de valoración principal fue una combinación de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o muerte por cualquier causa entre los pacientes que tenían evidencia de MNP en la placa en comparación con pacientes con placa que no mostraban evidencia de MNP.

Resultados: Se inscribieron en el estudio un total de 304 pacientes y 257 completaron un seguimiento medio (± DE) de 33,7 ± 6,9 meses. Se detectó polietileno en la placa de la arteria carótida de 150 pacientes (58,4%), con un nivel medio de 21,7 ± 24,5 μg por miligramo de placa; 31 pacientes (12,1%) también tenían cantidades mensurables de cloruro de polivinilo, con un nivel medio de 5,2 ± 2,4 μg por miligramo de placa. La microscopía electrónica reveló partículas extrañas visibles con bordes irregulares entre los macrófagos de la placa y dispersas en los desechos externos. El examen radiográfico mostró que algunas de estas partículas incluían cloro. Los pacientes en quienes se detectaron MNP dentro del ateroma tuvieron un mayor riesgo de sufrir un evento de criterio de valoración primario que aquellos en quienes no se detectaron estas sustancias (índice de riesgo, 4,53; intervalo de confianza del 95 %, 2,00 a 10,27; P <0,001).

Conclusiones: En este estudio, los pacientes con placa de la arteria carótida en los que se detectaron MNP tenían un mayor riesgo de sufrir una combinación de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o muerte por cualquier causa a los 34 meses de seguimiento que aquellos en quienes no se detectaron MNP. (Financiado por Programmi di Ricerca Scientifica di Rilevante Interesse Nazionale y otros; número de ClinicalTrials.gov, NCT05900947. se abre en una nueva pestaña).

El artículo original:

Marfella R, Prattichizzo F, Sardu C, et al. Microplastics and Nanoplastics in Atheromas and Cardiovascular Events. N Engl J Med 2024; 390:900-910. DOI: 10.1056/NEJMoa2309822

Disponible en: https://n9.cl/um4sd