Ofreciendo oncología de precisión a pacientes con cáncer
En esta Perspectiva, se describen los principales desafíos para la implementación de la oncología de precisión y discutimos los pasos críticos para resolverlos, incluida la facilitación del acceso equitativo a las pruebas genómicas, asegurando que los estudios clínicos proporcionen evidencia sólida para nuevos medicamentos y tecnologías, lo que permite a los médicos interpretar los datos de la genómica y empoderar a los pacientes hacia la toma de decisiones compartida. Nature Medicine 19 abril 2022
Con el uso cada vez mayor de perfiles genómicos para el diagnóstico y la orientación terapéutica en muchos tipos de tumores, la oncología de precisión está reconfigurando rápidamente la atención del cáncer. Sin embargo, la trayectoria actual del desarrollo de fármacos en oncología resulta en una paradoja: si los pacientes no pueden acceder a diagnósticos avanzados, es posible que estemos desarrollando fármacos que llegarán a pocos pacientes. En esta Perspectiva, describimos los principales desafíos para la implementación de la oncología de precisión y discutimos los pasos críticos para resolverlos, incluida la facilitación del acceso equitativo a las pruebas genómicas, asegurando que los estudios clínicos proporcionen evidencia sólida para nuevos medicamentos y tecnologías, lo que permite a los médicos interpretar la genómica. datos y empoderar a los pacientes hacia la toma de decisiones compartida. Es necesario un enfoque de múltiples partes interesadas para la generación de evidencia, la evaluación del valor y la prestación de atención médica para traducir los avances en oncología de precisión en beneficios para los pacientes con cáncer en todo el mundo.
Figura 1 | Aprobaciones de fármacos basados en biomarcadores genómicos. Aprobaciones recientes de tumores sólidos específicos de biomarcadores relevantes para pruebas de perfiles genómicos integrales en los Estados Unidos (Administración de Alimentos y Medicamentos) (mitad superior) y la Unión Europea (EMA) (mitad inferior) entre abril de 2019 y abril de 2021, como ejemplos del rápido avance en el número de indicaciones de tratamiento basadas en biomarcadores disponibles. No se incluyen las aprobaciones relacionadas con otros medios de prueba de biomarcadores, como los ensayos de inmunohistoquímica. Cada recuadro incluye un fármaco, el biomarcador pertinente (en negrita) y el tipo de cáncer o el entorno de la enfermedad para el que el organismo regulador pertinente otorgó la aprobación. ALK, tirosina quinasa receptora de ALK; GIST, tumor del estroma gastrointestinal; EGFR, receptor del factor de crecimiento epidérmico; FGFR2/3, receptor 2/3 del factor de crecimiento de fibroblastos; HER2, receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano; HR, receptor hormonal; HRD, deficiencia de reparación de recombinación homóloga; HRRm, mutaciones del gen de reparación de recombinación homóloga; MET, protooncogén MET, receptor tirosina quinasa; NTRK, quinasa receptora de tirosina neurotrófica; PDGFRα, factor de crecimiento derivado de plaquetas alfa; PIK3CA, subunidad alfa catalítica de fosfatidilinositol-4,5-bisfosfato 3-cinasa; RET, protooncogén Ret; TMB, carga mutacional tumoral.
el artículo original
Mateo, J., Steuten, L., Aftimos, P. et al. Delivering precision oncology to patients with cancer. Nat Med 28, 658–665 (2022). DOI: 10.1038/s41591-022-01717-2