Prevalencia de conflictos financieros de interés entre autores de guías clínicas relacionadas con medicamentos de altos ingresos

JAMA Intern Med, 29 de octubre de 2018.

La presencia de conflictos de intereses financieros en las guías de práctica clínica (GPC) puede afectar la objetividad de estos documentos. Aunque la Academia Nacional de Medicina ha creado políticas para limitar la influencia de la industria en el desarrollo de las GPC, las pautas rara vez se adhieren a estas políticas.1 Además, los autores de las GPC pueden tener conflictos de intereses financieros no declarados.2 Suponemos que los pagos no declarados de la industria serían muy frecuentes entre los autores de GPC relacionados con medicamentos de alto ingreso, y cuantificamos la presencia y el alcance de estos pagos.

Se identificaron  18 GPC que proporcionaron recomendaciones para 10 medicamentos de alto ingreso, escritos por 160 autores que eran médicos con base en los EE. UU.

Un total de 79 autores (49,4%) declararon haber recibido un pago en el CPG o en materiales complementarios, y 50 (31,3%) declararon haber recibido pagos de compañías que comercializaban al menos 1 de los 10 medicamentos de alto ingreso recomendados en el CPG. Se encontró que otros 41 autores (25.6%) habían recibido, pero no habían revelado, el recibo de pagos de compañías que comercializaban 1 de los 10 medicamentos de alto ingreso recomendados dentro de las GPC. Así, en total, se encontró que 91 autores (56.9%) tenían conflictos de intereses financieros (Figura)

Entre todos los autores, el valor medio de los pagos no declarados de compañías que comercializan 1 de los 10 medicamentos de alto ingreso recomendados en las GPC fue de $ 522 (rango intercuartil, $ 0- $ 40 444) de 2 compañías (rango intercuartil, 0-4). Con respecto a la adhesión a los estándares de la Academia Nacional de Medicina, ningún GPC tuvo una divulgación por escrito de todos los posibles conflictos de intereses financieros, 4 presidentes designados sin conflictos de intereses financieros y 8 autores limitados con conflictos de intereses financieros de menos del 50% de los panel.

Los autores de las GPC relacionadas con medicamentos de altos ingresos tienen un número considerable de pagos no declarados de la industria, incluidos los de las compañías farmacéuticas que comercializan los medicamentos recomendados en esas GPC. Además, la mayoría de las pautas no se adhieren a los estándares nacionales para conflictos de intereses financieros en las GPC. Las pautas relacionadas con los medicamentos de alto ingreso pueden tener un riesgo especialmente alto de tener autores con conflictos de interés financieros porque las compañías farmacéuticas gastan recursos considerables en la comercialización de sus productos principales. 4  Esta comercialización puede tomar la forma de pagos a médicos, que se ha demostrado que afectan la toma de decisiones clínicas. 5
Este estudio está limitado por posibles inexactitudes en los informes de CMS-OP, que rara vez se corrigen, 6 y la falta de generalización fuera de los Estados Unidos. Además, el sitio web de CMS-OP comenzó a publicar datos desde mediados de 2013. Dado que solo recopilamos varios meses de datos de CMS-OP para las pautas publicadas en 2013, es posible que hayamos subestimado los conflictos de intereses financieros para estas pautas. Finalmente, no tuvimos acceso a los registros de votación de la guía y, por lo tanto, no sabíamos cuándo los miembros del panel en conflicto recomendaron no usar un medicamento o se retiraron de la votación.

la carta de investigación

Khan R, Scaffidi MA, Rumman A, Grindal AW, Plener IS, Grover SC. Prevalence of Financial Conflicts of Interest Among Authors of Clinical Guidelines Related to High-Revenue Medications. JAMA Intern Med. Published online October 29, 2018. doi:10.1001/jamainternmed.2018.5106
en  http://bit.ly/2AEk0BQ