Prevalencia mundial de la infección por Helicobacter pylori entre 1980 y 2022: revisión sistemática y metanálisis
Este metanálisis muestra una tendencia decreciente de la prevalencia de H. pylori a nivel mundial, particularmente en el período 2011-22. Estos resultados podrían ayudar a informar futuras políticas de salud sobre prevención y manejo de esta importante infección. Sin embargo, existe un grado considerable de heterogeneidad entre los estudios y se necesitan más estudios epidemiológicos basados en la población. Lancet Gastroenterol Hepatol. 19 de abril de 2023
Antecedentes
Pocos estudios han examinado las tendencias temporales de la prevalencia de Helicobacter pylori en todo el mundo. Nuestro objetivo fue identificar los cambios en la prevalencia mundial de la infección por H. pylori entre 1980 y 2022.
Métodos
En esta revisión sistemática y metanálisis, buscamos en PubMed, Embase, MEDLINE, Scopus y Web of Science, sin restricciones de idioma, estudios observacionales sobre la prevalencia de la infección por H. pylori publicados entre el 1 de enero de 1980 y el 31 de diciembre de 2022. Se excluyeron artículos de conferencias, metanálisis, revisiones e informes de casos. Dividimos el período de tiempo del estudio en cuatro períodos: 1980–90, 1991–2000, 2001–10 y 2011–22. Los datos resumidos se extrajeron de cada publicación seleccionada. La prevalencia de H pyloriy su tendencia temporal se analizaron según región de la OMS, nivel de ingresos del Banco Mundial, índice de cobertura de servicios de cobertura universal de salud de la OMS del país o región, sexo y edad del paciente, tipo de estudio y método de diagnóstico. La prevalencia combinada se estimó mediante un metanálisis de efectos aleatorios y la importancia de los factores asociados se analizó mediante una metarregresión multivariable. Este estudio está registrado en la Plataforma Internacional de Protocolos Registrados de Revisión Sistemática y Metaanálisis (INPLASY), 2022100026.
Hallazgos
De los 56 967 registros identificados, 5236 se incluyeron en la etapa de evaluación de la calidad y 224 estudios (de 71 países o regiones de las seis regiones de la OMS y que incluían a 2 979 179 personas) se incluyeron en el análisis final. Se encontró heterogeneidad significativa entre los estudios ( I 2 =99·9%). La prevalencia mundial estimada de la infección por H. pylori disminuyó del 58,2 % (95 % IC 50,7–65,8) en el período 1980–90 al 43,1 % (40,3–45,9) en el 2011– 22 periodo. La prevalencia fue relativamente estática entre 1991 y 2010, pero disminuyó considerablemente entre 2011 y 2022, con la mayor disminución en la región africana de la OMS. En general, una menor prevalencia de H pylorila infección se informó en personas más jóvenes, países de altos ingresos o países con altos niveles de cobertura universal de salud, y en estudios retrospectivos. Los estudios basados en métodos de diagnóstico serológicos generalmente informaron una mayor prevalencia de H. pylori que los estudios basados en métodos no serológicos (53,2 % [49,8–56,6] vs 41,1 % [38,1–44,2]) y fluctuado menos con el tiempo.
Interpretación
Este metanálisis muestra una tendencia decreciente de la prevalencia de H. pylori a nivel mundial, particularmente en el período 2011-22. Estos resultados podrían ayudar a informar futuras políticas de salud sobre prevención y manejo de esta importante infección. Sin embargo, existe un grado considerable de heterogeneidad entre los estudios y se necesitan más estudios epidemiológicos basados en la población.
Li Y, Choi H, Leung K, Jiang F, Graham DY, Leung WK. Global prevalence of Helicobacter pylori infection between 1980 and 2022: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2023 Apr 19:S2468-1253(23)00070-5. doi: 10.1016/S2468-1253(23)00070-5