Atenuación de la protección luego de dos dosis de la vacuna ChAdOx1 nCoV-19
Se encontró una disminución progresiva de la protección de la vacuna de ChAdOx1 nCoV-19 (AstraZeneca) contra los ingresos hospitalarios y las muertes por COVID-19 tanto en Escocia como en Brasil, que se hizo evidente dentro de los tres meses posteriores a la segunda dosis. Lancet, 20 de diciembre de 2021
Antecedentes
Los informes sugieren que la efectividad de la vacuna COVID-19 está disminuyendo, pero no está claro si esto refleja variantes menguantes o nuevas del SARS-CoV-2, especialmente delta (B.1.617.2). Investigamos la asociación entre el tiempo transcurrido desde que se administraron dos dosis de la vacuna ChAdOx1 nCoV-19 y el riesgo de resultados graves de COVID-19 en Escocia (donde el delta era dominante), con análisis comparativos en Brasil (donde el delta era poco común).
Métodos
En este estudio de cohorte retrospectivo basado en la población en Brasil y Escocia, vinculamos bases de datos nacionales del estudio EAVE II en Escocia; y la Campaña de Vacunación COVID-19, Casos Sospechosos de Infección Respiratoria Aguda e Infecciones / Enfermedades Respiratorias Agudas Graves en Brasil) para vacunas, pruebas de laboratorio, datos clínicos y de mortalidad. Definimos cohortes de adultos (≥18 años) que recibieron dos dosis de ChAdOx1 nCoV-19 y comparamos las tasas de resultados graves de COVID-19 (es decir, ingreso hospitalario o muerte por COVID-19) en períodos quincenales, en relación con 2-3 semanas. después de la segunda dosis. La entrada a la cohorte de Escocia comenzó a partir del 19 de mayo de 2021 y la entrada a la cohorte de Brasil comenzó a partir del 18 de enero de 2021. El seguimiento en ambas cohortes fue hasta el 25 de octubre de 2021. Se utilizó la regresión de Poisson para estimar las razones de tasas (RR) y efectividad de la vacuna, con IC del 95%.
Hallazgos
1 972 454 adultos recibieron dos dosis de ChAdOx1 nCoV-19 en Escocia y 42 558 839 en Brasil, con un seguimiento más prolongado en Escocia porque la vacunación con dos dosis comenzó antes en Escocia que en Brasil. En Escocia, el RR de COVID-19 grave aumentó a 2,01 (IC del 95%: 1,54–2,62) a las 10–11 semanas, 3,01 (2,26–3,99) a las 14–15 semanas, y 5,43 (4,00–7,38) a las 18–19 semanas después de la segunda dosis. El patrón de resultados fue similar en Brasil, con RR de 2,29 (2,01–2,61) a las 10–11 semanas, 3,10 (2,63–3,64) a las 14–15 semanas y 4,71 (3,83–5,78) a las 18–19 semanas después de la segunda dosis. En Escocia, la eficacia de la vacuna disminuyó del 83,7% (IC del 95%: 79,7–87,0) a las 2–3 semanas, al 75,9% (72,9–78,6) a las 14–15 semanas, y 63,7% (59,6-67,4) a las 18-19 semanas después de la segunda dosis. En Brasil, la eficacia de la vacuna disminuyó del 86,4% (85,4-87,3) a las 2-3 semanas, al 59,7% (54,6-64,2) a las 14-15 semanas y 42,2 % (32,4–50,6) a las 18–19 semanas.
Interpretación
Encontramos una disminución de la protección de la vacuna de ChAdOx1 nCoV-19 contra los ingresos hospitalarios y las muertes por COVID-19 tanto en Escocia como en Brasil, lo que se hizo evidente dentro de los tres meses posteriores a la segunda dosis de la vacuna. Se debe considerar la posibilidad de proporcionar dosis de refuerzo de la vacuna a las personas que hayan recibido ChAdOx1 nCoV-19.
Financiamiento
UK Research and Innovation (Medical Research Council), Scottish Government, Research and Innovation Industrial Strategy Challenge Fund, Health Data Research UK, Fiocruz, Fazer o Bem Faz Bem Programme; Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico, Fundação Carlos Chagas Filho de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro
El trabajo original
Katikireddi SV, Cerqueira-Silva T, Vasileiou E, et al. Two-dose ChAdOx1 nCoV-19 vaccine protection against COVID-19 hospital admissions and deaths over time: a retrospective, population-based cohort study in Scotland and Brazil.Lancet. 2021; (published online Dec 20.)DOI: 10.1016/S0140-6736(21)02754-9