Rehabilitación multidominio para pacientes mayores con infarto de miocardio
En pacientes mayores con deterioro del rendimiento físico un mes después de un infarto de miocardio, una intervención de rehabilitación multidominio resultó en una menor incidencia de muerte cardiovascular u hospitalización cardiovascular no planificada en un plazo de un año que la atención habitual. New England Journal of Medicine, 29 de agosto de 2025.
Resumen
Antecedentes: El beneficio de las intervenciones de rehabilitación en pacientes de 65 años o más con infarto de miocardio y deterioro del rendimiento físico sigue siendo incierto.
Métodos: En este ensayo multicéntrico aleatorizado realizado en Italia, se asignó a pacientes mayores con deterioro del rendimiento físico, un mes después de un infarto de miocardio, en una proporción de 2:1, a recibir una intervención consistente en el control de los factores de riesgo cardiovascular, asesoramiento dietético y entrenamiento físico (grupo de intervención) o la atención habitual (grupo control). El resultado principal fue una combinación de muerte cardiovascular u hospitalización no planificada por causas cardiovasculares en el plazo de un año.
Resultados: Se aleatorizó a un total de 512 pacientes (342 al grupo de intervención y 170 al grupo control). La mediana de edad de los pacientes fue de 80 años y el 36 % eran mujeres. Se presentó un evento de resultado primario en 43 pacientes (12,6%) del grupo de intervención y en 35 pacientes (20,6%) del grupo control (cociente de riesgos instantáneos: 0,57; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,36 a 0,89; p = 0,01). Se presentó muerte cardiovascular en 14 pacientes (4,1%) del grupo de intervención y en 10 pacientes (5,9%) del grupo control (cociente de riesgos instantáneos: 0,69; IC del 95%: 0,31 a 1,55). Se presentó hospitalización no planificada por causas cardiovasculares en 31 pacientes (9,1%) del grupo de intervención y en 30 pacientes (17,6%) del grupo control (cociente de riesgos instantáneos: 0,48; IC del 95%: 0,29 a 0,79). No se presentaron eventos adversos graves asociados a la intervención.
Conclusiones: En pacientes mayores con deterioro del rendimiento físico un mes después de un infarto de miocardio, una intervención de rehabilitación multidominio resultó en una menor incidencia de muerte cardiovascular u hospitalización cardiovascular no planificada en un plazo de un año que la atención habitual. (Financiado por el Ministerio de Salud italiano; número de PIpELINE ClinicalTrials.gov: NCT04183465).
El artículo original:on
Tonet E, Raisi A, Zagnoni S, et al., for the PIpELINe Trial Investigators. Multidomain Rehabilitation for Older Patients with Myocardial Infarcti. N Engl J Med 2025;393:973-982. DOI: 10.1056/NEJMoa2502799
Disponible en: https://n9.cl/z7je4