Resultados a largo plazo de la dosis, la clase y la intensidad de uso de las estatinas en la prevención primaria de la mortalidad cardiovascular
En estudio nacional de cohortes de con diabetes tipo 2 (DM2) se concluye que el uso persistente de estatinas puede reducir la mortalidad cardiovascular en pacientes con DM2; en particular, cuanto mayor son las dosis diarias definidas acumuladas por año de estatina, menor es la mortalidad cardiovascular. La dosis diaria óptima de estatinas fue de 0,86 DDD. La prioridad de los efectos protectores sobre la mortalidad son pitavastatina, rosuvastatina, pravastatina, simvastatina, atorvastatina, fluvastatina y lovastatina para los usuarios de estatinas en comparación con los no usuarios de estatinas. Eur J Clin Pharmacol, 3 de abril de 2023
Objetivo
Investigar cómo las estatinas reducen la mortalidad cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2 (DM2) en función de la dosis, la clase y la intensidad de uso.
Métodos
Usamos un modelo de probabilidad inversa de riesgos de Cox ponderados por tratamiento, con el estado de uso de estatinas como una variable dependiente del tiempo, para estimar los efectos del uso de estatinas sobre la mortalidad cardiovascular.
Resultados
Cociente de riesgos instantáneos ajustado [aHR; intervalo de confianza (IC) del 95%] para la mortalidad cardiovascular fue de 0,41 (0,39-0,42). En comparación con los no usuarios, los usuarios de pitavastatina, pravastatina, simvastatina, rosuvastatina, atorvastatina, fluvastatina y lovastatina demostraron reducciones significativas en la mortalidad cardiovascular [aHR (95 % IC) = 0,11 (0,06, 0,22), 0,35 (0,32, 0,39), 0,36 (0,34 , 0,38), 0,39 (0,36, 0,41), 0,42 (0,40, 0,44), 0,46 (0,43, 0,49) y 0,52 (0,48, 0,56), respectivamente]. En Q1, Q2, Q3 y Q4 de cDDD-año, nuestro análisis multivariante demostró reducciones significativas en la mortalidad cardiovascular [aHR (IC del 95 %) = 0,63 (0,6, 0,65), 0,44 (0,42, 0,46), 0,33 (0,31, 0,35 ), y 0,17 (0,16, 0,19), respectivamente; PAGpara tendencia < 0,0001]. La dosis diaria óptima de estatinas fue de 0,86 DDD, con la aHR más baja para mortalidad cardiovascular de 0,43.
Conclusiones
El uso persistente de estatinas puede reducir la mortalidad cardiovascular en pacientes con DM2; en particular, cuanto mayor son las dosis diarias definidas acumuladas por año de estatina, menor es la mortalidad cardiovascular. La dosis diaria óptima de estatinas fue de 0,86 DDD. La prioridad de los efectos protectores sobre la mortalidad son pitavastatina, rosuvastatina, pravastatina, simvastatina, atorvastatina, fluvastatina y lovastatina para los usuarios de estatinas en comparación con los no usuarios de estatinas.
el trabajo
Yu, JM., Chen, WM., Shia, BC. et al. Long-term outcomes of statin dose, class, and use intensity on primary prevention of cardiovascular mortality: a national T2DM cohort study. Eur J Clin Pharmacol (2023). DOI: 10.1007/s00228-023-03488-2