Resultados de salud y su asociación con la recuperación de peso después de una pérdida de peso sustancial

Resumen

Antecedentes: Las implicaciones clínicas de la recuperación de peso después de la pérdida de peso siguen siendo inciertas. Analizamos la mortalidad, los eventos cardiovasculares, el cáncer y la enfermedad microvascular en individuos con pérdida de peso significativa, comparando a los que mantuvieron el peso con los que lo recuperaron.

Métodos: Utilizando un diseño de cohorte prospectivo, analizamos 1346 participantes que se sometieron a cirugía bariátrica en el estudio Swedish Obese Subjects (SOS), de 37 a 60 años de edad con IMC ≥34 (hombres) o ≥38 (mujeres), reclutados entre 1987 y 2001. Se compararon los individuos que recuperaron ≥20% de su pérdida de peso de 1 año después de 4 años (grupo de recuperación) con aquellos que recuperaron menos (grupo de mantenimiento). El estudio se cerró el 31 de diciembre de 2020 con una mediana de seguimiento de 27 años y un seguimiento de la mortalidad del 99,9 % (ClinicalTrials.govNCT01479452).

Resultados: La pérdida de peso promedio después de 1 año fue de 29,3 ± 11,7 kg y 31,9 ± 13,8 kg y el cambio de peso promedio del año 1 al año 4 fue de +12,7 ± 6,6 kg y -0,6 ± 7,3 kg en los grupos de recuperación y mantenimiento, respectivamente. Durante el seguimiento, los grupos de recuperación y mantenimiento mostraron tasas similares de mortalidad total y de cáncer, 12,4 (IC del 95 %: 10,9-14,2) frente a 12,4 (10,7-14,3), p = 0,740, y 11,3 (IC del 95 %: 9,7-13,0) frente a 10,4 (8,8-12,2) por 1000 personas-año (p = 0,308), respectivamente. Sin embargo, el grupo de recuperación tuvo una mayor incidencia de enfermedad microvascular, 11,0 (IC del 95 %: 9,5-12,8) frente a 8,7 (7,3-10,4) por 1000 personas-año (p = 0,024), y aunque no estadísticamente significativo, también una mayor incidencia de eventos cardiovasculares adversos mayores (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca) 15,7 (IC del 95 %: 13,8-17,8) frente a 13,0 (11,2-15,1) por 1000 personas-año (p = 0,055).

Interpretación: La recuperación de peso se relacionó con un mayor riesgo de enfermedad vascular, pero no pudimos demostrar una asociación con la esperanza de vida.

Financiación: El Consejo Sueco de Investigación, el Estado sueco según el acuerdo entre el Gobierno sueco y los consejos de condado, el Comité de Salud y Atención Médica de la Región de Västra Götaland, la Fundación de Investigación Adlerbert, la Fundación Wilhelm y Martina Lundgren, la Sociedad Real de Artes y Ciencias de Gotemburgo, la Academia de Finlandia, la Fundación Médica Finlandesa, la Fundación Gyllenberg, la Fundación Novo Nordisk, la Fundación Finlandesa para la Investigación de la Diabetes, la Fundación Paulo y la Fundación Sigrid Juselius.

El artículo original:

Carlssona LMS, Arnetorpa I, Andersson-Assarssona JC,  et al. Health outcomes and their association with weight regain after substantial weight loss in Sweden: a prospective cohort study. The Lancet Regional Health Europe, March 13, 2025. DOI: 10.1016/j.lanepe.2025.101261

Disponible en: https://n9.cl/fwzb4m