Retractación de la guía de la OMS sobre el uso de opioides
En Junio de 2019 la Organización Mundial de la Salud retiró formalmente sus dos principales guías de práctica clínica sobre el uso de opioides para el control del dolor, luego de que su propia revisión acreditara las quejas externas de que el proceso de redacción había sido influenciado indebidamente por los fabricantes de opioides, especialmente la filial internacional de Purdue Pharma, Mundipharma.Este articulo reproduce la declaración de entonces. Bull World Health Organ, enero de 2020
Además de las preocupaciones planteadas durante 2019, el Director General de la OMS, Dr. Tedros, ordenó una revisión de dos documentos de orientación sobre el control del dolor.
La declaración resultante, que aparece a continuación en su totalidad, se publicó el 20 de junio de 2019 en el sitio web de la OMS (https://www.who.int/medicines/areas/quality_safety/guide_on_pain/en/).
“La OMS se toma muy en serio las preocupaciones recientemente planteadas sobre el desarrollo de su guía de 2011 Garantizar el equilibrio en las políticas nacionales sobre sustancias controladas: guía para la disponibilidad y accesibilidad de medicamentos controlados1, así como sus guías de la OMS de 2012 sobre el tratamiento farmacológico del dolor persistente en niños con enfermedades médicas.2
La OMS está descontinuando estas pautas a la luz de la nueva evidencia científica que ha surgido desde el momento de su publicación. Esto también abordará cualquier problema de conflicto de intereses de los expertos que se hayan planteado.
La OMS sigue totalmente comprometida a garantizar que las personas que sufren dolor intenso tengan acceso a medicamentos eficaces para aliviar el dolor, incluidos los opioides. A la OMS le preocupa que haya muy poco acceso a medicamentos para el dolor moderado y severo, particularmente en países de ingresos bajos y medianos.
La OMS también reconoce que la necesidad de acceso al alivio del dolor debe equilibrarse con las preocupaciones sobre el daño derivado del uso indebido de medicamentos recetados para el tratamiento del dolor, incluidos los opioides. La evidencia científica indica que existen riesgos asociados con el uso de estos medicamentos, como el desarrollo de dependencia, sobredosis y muerte accidental. Incluso cuando se prescribe de acuerdo con las pautas clínicas establecidas y las necesidades de los pacientes, y se usa según las indicaciones, ciertos factores pueden aumentar estos riesgos.
Si bien los daños potenciales se pueden reducir mediante la aplicación de una regulación adecuada de los medicamentos controlados, una evaluación inicial cuidadosa de los pacientes antes de la prescripción y un monitoreo y educación regulares del paciente, las diferencias entre el dolor agudo y crónico deben entenderse y manejarse en consecuencia. Investigaciones recientes en los campos de cuidados paliativos y manejo del dolor han identificado muchas estrategias para manejar el dolor, más allá del tratamiento farmacológico solo. Evaluar esta nueva evidencia y establecer las mejores estrategias para aliviar el dolor, tanto agudo como crónico, es un área de trabajo importante para la OMS.
A este respecto, la OMS ya ha iniciado el proceso de revisión y actualización de sus directrices y documentos de política sobre el tratamiento del dolor y, en enero de 2019, publicó las nuevas directrices de la OMS para el tratamiento farmacológico y radioterapéutico del dolor por cáncer en adultos y adolescentes3, disponibles aquí: https://www.who.int/ncds/management/palliative-care/cancer-pain-guidelines/en/. Continúa el trabajo para producir orientación para el manejo del dolor en diferentes grupos de edad, incluida la revisión de orientación para niños. Puede encontrar información sobre el proceso de revisión en el sitio web de la OMS en: https://www.who.int/news-room/detail/27-08-2019-who-revision-of-pain-management-guidelines.
La OMS sigue comprometida a trabajar con los Estados Miembros para apoyar el desarrollo de políticas, reglamentos y mejores prácticas basadas en pruebas para promover el acceso a medicamentos seguros, efectivos y asequibles para el tratamiento del dolor y para prevenir su mal uso y daño ".
el articulo
Retraction of WHO guidance on opioid use. Bull World Health Organ 2020;98:3
10.2471/BLT.19.249417