Riesgo de cáncer gástrico entre usuarios de inhibidores de la bomba de protones a largo plazo: estudio de cohorte poblacional
En este análisis a nivel nacional en Corea, donde la prevalencia de CG es alta, el uso a largo plazo de inhibidores de la bomba de protones (IBP) después de la erradicación de Helicobacter pylori mostró un aumento significativo de cáncer gástrico, con una relación dosis-respuesta positiva. Eur J Clin Pharmacol, 20 de octubre de 2023l
Objetivo
Dilucidar si los usuarios de inhibidores de la bomba de protones (IBP) a largo plazo tienen un mayor riesgo de cáncer gástrico (CG).
Métodos
Se realizaron búsquedas en la base de datos de servicios nacionales de seguro médico de Corea de 2009-2019 para pacientes mayores de 40 años que solicitaron la erradicación de Helicobacter pylori (HPE) durante 2009-2014. Se comparó la incidencia de CG después de una exposición a IBP de > 180 dosis diarias definidas acumuladas (cDDD) y la posterior a una exposición de < 180 cDDD. El resultado fue el desarrollo de GC al menos 1 año después de HPE. Se utilizó un conjunto de datos emparejados por puntuación de propensión (PS) para el análisis dentro de los mismos cuartiles de la duración del seguimiento. Además, se evaluaron las asociaciones dosis-respuesta y se compararon las tasas de mortalidad entre usuarios y no usuarios de IBP a largo plazo.
Resultados
Después del emparejamiento de PS, se analizaron 144.091 pares de usuarios y no usuarios de IBP. Durante una mediana de seguimiento de 8,3 (rango intercuartílico, 6,8–9,6) años, se identificaron 1053 y 948 casos de CG en usuarios y no usuarios de IBP, respectivamente, siendo la incidencia de CG (intervalo de confianza (IC) del 95%) 0,90 (0,85–0,96) y 0,81 (0,76–0,86) por 1000 personas-año, respectivamente. El índice de riesgo ajustado (aHR) para GC con uso de IBP fue de 1,15 (IC del 95 %, 1,06–1,25). Entre los usuarios de IBP, los pacientes en el tercil más alto para la dosis anual de IBP mostraron un mayor desarrollo de GC que aquellos en el tercil más bajo (aHR (IC del 95%): 3,87 (3,25–4,60)). La mortalidad relacionada con GC no difirió significativamente entre los usuarios y no usuarios de IBP.
Conclusión
En este análisis a nivel nacional en Corea, donde la prevalencia de CG es alta, el uso a largo plazo de IBP después de HPE mostró un aumento significativo de CG, con una relación dosis-respuesta positiva.
El estudio
Kim, J.W., Jung, HK., Lee, B. et al. Risk of gastric cancer among long-term proton pump inhibitor users: a population-based cohort study. Eur J Clin Pharmacol (2023). DOI: 10.1007/s00228-023-03580-7
Disponible en https://n9.cl/y68t7