Riesgo de demencia según las categorías de presión arterial: una cohorte nacional

Antecedentes y objetivos

Las guías de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) de 2024 introdujeron la «presión arterial elevada» [presión arterial sistólica (PAS) de 120 a 139 mmHg o presión arterial diastólica (PAD) de 70 a 89 mmHg] como una nueva categoría intermedia entre la presión arterial normal y la hipertensión. El riesgo de demencia asociado a esta reclasificación aún no está claro.

Métodos

Se analizó una cohorte nacional coreana de 2,8 millones de adultos de 40 años o más que se sometieron a un examen de salud en 2009. Se excluyeron los participantes con demencia previa o diagnosticada en el año posterior a su inclusión en la cohorte. La presión arterial se clasificó como normotensión, hipertensión o hipertensión arterial según las definiciones de la ESC de 2024. Se realizó un seguimiento de la incidencia de demencia —incluidas la demencia por enfermedad de Alzheimer (EA), la demencia vascular (DV) y la demencia por cualquier causa— hasta 2018. Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para estimar los cocientes de riesgos instantáneos ajustados (CRIa).

Resultados

Durante un seguimiento medio de 8,1 años, se registraron 121 223 casos de demencia. En comparación con el grupo sin hipertensión arterial, el riesgo de demencia aumentó ligeramente en el grupo con hipertensión arterial (HRa 1,016; IC del 95 %: 0,996-1,037) y fue significativamente mayor en el grupo con hipertensión (HRa 1,029; IC del 95 %: 1,006-1,051). Estas asociaciones fueron especialmente marcadas para la demencia vascular (hipertensión arterial: HRa 1,159; hipertensión: HRa 1,372), mientras que no fueron significativas para la demencia por enfermedad de Alzheimer. Dichas asociaciones fueron más pronunciadas en adultos de mediana edad y mujeres.

Conclusiones

Según la clasificación de presión arterial de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) de 2024, tanto la presión arterial elevada como la hipertensión se asociaron con un mayor riesgo de demencia, especialmente de demencia vascular. Estos hallazgos respaldan la relevancia clínica de los criterios de la ESC de 2024 y destacan a los adultos de mediana edad y a las mujeres como posibles grupos prioritarios para el control temprano de la presión arterial con el fin de preservar la salud cognitiva.

El trabajo

Jung YH, Kim J, Han KD, Lee JY, Cheon DY, Lim JS, Lee M. Dementia risk across blood pressure categories: a South Korean nationwide study. Eur Heart J. 2025 Oct 30:ehaf840. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf840.

Disponible en: https://n9.cl/lcl6x