Salud ósea frente a la pérdida de peso: comparación entre ejercicio solo, tratamiento con agonistas del receptor GLP-1 o tratamiento combinado

Resumen

Importancia: Una preocupación importante con la pérdida de peso es la pérdida ósea concomitante. El ejercicio y los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1RA) representan estrategias de pérdida de peso que pueden proteger la masa ósea a pesar de la pérdida de peso.

Objetivo: Investigar la salud ósea en sitios clínicamente relevantes (cadera, columna y antebrazo) después de una pérdida de peso inducida por una dieta seguida de una intervención de 1 año con ejercicio, liraglutida o ambos combinados.

Diseño, entorno y participantes: Este estudio fue un análisis secundario predefinido de un ensayo clínico aleatorizado realizado entre agosto de 2016 y noviembre de 2019 en la Universidad de Copenhague y el Hospital Hvidovre en Dinamarca. Los participantes elegibles incluyeron adultos de 18 a 65 años con obesidad (índice de masa corporal de 32 a 43) y sin diabetes. El análisis de los datos se realizó de marzo a abril de 2023, con análisis adicionales en febrero de 2024 durante la revisión.

Intervenciones: Después de una dieta baja en calorías (800 kcal/día) de 8 semanas, los participantes fueron asignados al azar a 1 de 4 grupos durante 52 semanas: un programa de ejercicio de intensidad moderada a vigorosa (solo ejercicio), 3,0 mg diarios de GLP- 1 RA liraglutida (liraglutida sola), la combinación o placebo.

Principales resultados y medidas: El resultado primario fue el cambio en la densidad mineral ósea (DMO) específica del sitio en la cadera, la columna lumbar y el antebrazo distal desde antes de la dieta baja en calorías hasta el final del tratamiento, medida mediante rayos X de energía dual. absorciometría en la población por intención de tratar.

Resultados: En total, 195 participantes (edad media [DE], 42,84 [11,87] años; 124 mujeres [64%] y 71 hombres [36%]; IMC medio [DE], 37,00 [2,92]) fueron aleatorizados, con 48 participantes. en el grupo de ejercicio, 49 participantes en el grupo de liraglutida, 49 participantes en el grupo de combinación y 49 participantes en el grupo de placebo. El cambio medio total estimado en las pérdidas de peso durante el estudio fue de 7,03 kg (IC del 95%, 4,25-9,80 kg) en el grupo de placebo, 11,19 kg (IC del 95%, 8,40-13,99 kg) en el grupo de ejercicio, 13,74 kg (95 % IC, 11,04-16,44 kg) en el grupo de liraglutida, y 16,88 kg (IC 95%, 14,23-19,54 kg) en el grupo de combinación. En el grupo de combinación, la DMO se mantuvo sin cambios en comparación con el grupo de placebo en la cadera (cambio medio, −0,006 g/cm2; IC del 95 %, −0,017 a 0,004 g/cm2; P = .24) y columna lumbar (−0,010 g /cm2; IC del 95%, −0,025 a 0,005 g/cm2; P = .20). En comparación con el grupo de ejercicio, la DMO disminuyó en el grupo de liraglutida en la cadera (cambio medio, −0,013 g/cm2; IC del 95 %, −0,024 a −0,001 g/cm2; p = 0,03) y en la columna (cambio medio, − 0,016 g/cm2; IC del 95%, −0,032 a −0,001 g/cm2; P = .04).

Conclusiones y relevancia: En este ensayo clínico aleatorizado, la combinación de ejercicio y GLP-1RA (liraglutida) fue la estrategia de pérdida de peso más eficaz y al mismo tiempo preservaba la salud ósea. El tratamiento con liraglutida solo redujo la DMO en sitios clínicamente relevantes más que el ejercicio solo a pesar de una pérdida de peso similar.

Registro de prueba EudraCT: 2015-005585-32

El artículo original:

Jensen SBK, Sørensen V, Sandsdal RM, et al. Bone Health After Exercise Alone, GLP-1 Receptor Agonist Treatment, or Combination Treatment: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2024;7(6):e2416775. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.16775

Disponible en: https://n9.cl/zaio3