SARS-CoV-2: la tormenta está furiosa
En este trabajo Chen y sus colegas compararon las características clínicas e inmunológicas entre COVID-19 moderado versus severo. Los autores encontraron que la dificultad respiratoria al ingreso se asocia con resultados desfavorables. El aumento de los niveles de citocinas (IL-6, IL-10 y TNFα), linfopenia (en las células T CD4 + y CD8 +) y la disminución de la expresión de IFNγ en las células T CD4 + se asocian con COVID-19 grave. En general, este estudio caracterizó la tormenta de citoquinas en COVID-19 grave y proporciona información sobre la terapéutica inmune y el diseño de vacunas. JCI, 27 de marzo de 2020
Características clínicas e inmunológicas en la enfermedad por coronavirus grave y moderada 2019
J Clin Invest, 27 de marzo de 2020
ANTECEDENTES. Desde diciembre de 2019, un brote de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) causada por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) surgió en Wuhan, y ahora se está convirtiendo en una amenaza global. El objetivo fue delinear y comparar las características inmunológicas de COVID-19 grave y moderado.
MÉTODOS. En este estudio retrospectivo, se analizaron las características clínicas e inmunológicas de 21 pacientes (17 hombres y 4 mujeres) con COVID-19. Estos pacientes se clasificaron como graves (11 casos) y moderados (10 casos) de acuerdo con las Directrices publicadas por la Comisión Nacional de Salud de China.
RESULTADOS La mediana de edad de los casos graves y moderados fue de 61.0 y 52.0 años, respectivamente. Las manifestaciones clínicas comunes incluyeron fiebre, tos y fatiga. En comparación con los casos moderados, los casos graves con mayor frecuencia tuvieron disnea, linfopenia e hipoalbuminemia, con niveles más altos de alanina aminotransferasa, lactato deshidrogenasa, proteína C reactiva, ferritina y dímero D, así como niveles marcadamente más altos de IL-2R, IL- 6, IL-10 y TNF-α. El número absoluto de linfocitos T, células T CD4 + T y CD8 + disminuyó en casi todos los pacientes, y fue notablemente menor en casos graves (294.0, 177.5 y 89.0 × 106 / L) que en casos moderados (640.5, 381.5 y 254.0 × 106 / L). Las expresiones de IFN-γ por las células T CD4 + tienden a ser más bajas en casos severos (14.1%) que en casos moderados (22.8%).
CONCLUSIÓN. La infección por SARS-CoV-2 puede afectar principalmente a los linfocitos T, particularmente a las células T CD4 + T y CD8 +, lo que resulta en una disminución en el número y en la producción de IFN-γ. Estos posibles marcadores inmunológicos pueden ser importantes debido a su correlación con la gravedad de la enfermedad en COVID-19.
El trabajo
Guang Chen, Clinical and immunologic features in severe and moderate Coronavirus Disease 2019 . J Clin Invest, March 27, 10.1172/JCI137244
el editorial
Savannah F. Pedersen, Ya-Chi Ho SARS-CoV-2: A Storm is Raging JCI,First published March 27, 2020 https://www.jci.org/articles/view/137647