Seguridad de la profilaxis con colchicina o con antiinflamatorios no esteroides al iniciar el tratamiento reductor de uratos para la gota
En este estudio observacional se comparó el inicio de alopurinol para la gota acompañado de profilaxis con colchicina o con AINE versus alopurinol sin profilaxis asociada. Los eventos adversos fueron más comunes cuando se inició alopurinol con profilaxis, particularmente la aparición de diarrea con el uso de colchicina. Otros eventos fueron poco comunes, lo que brinda tranquilidad a los pacientes y a los médicos para permitir la toma de decisiones compartida. Annals of the Rheumatic Diseases, octubre de 2023.
Resumen
Objetivos: Determinar el riesgo de eventos adversos asociados con la colchicina o la profilaxis con fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) al iniciar el tratamiento con alopurinol para la gota.
Métodos: Realizamos dos estudios de cohortes retrospectivos emparejados en conjuntos de datos vinculados de estadísticas de episodios hospitalarios y de enlaces de datos de investigación de práctica clínica del Reino Unido. Los adultos que iniciaron alopurinol para la gota con (1) colchicina o (2) profilaxis con AINE se compararon con aquellos que iniciaron sin profilaxis, emparejados individualmente por edad, sexo y propensión a recibir la profilaxis relevante. Los modelos de riesgos proporcionales ponderados de Cox investigaron las asociaciones entre colchicina/AINE y eventos adversos específicos.
Resultados: 13.945 personas a las que se les prescribió colchicina se emparejaron con 13.945 sin profilaxis y 25.980 a las que se les recetó AINE con 25.980 sin profilaxis. Las tasas de incidencia de eventos adversos fueron <200/10 000 pacientes-año, excepto diarrea (784,4; IC del 95 %: 694,0 a 886,5) y náuseas (208,1; IC del 95 %: 165,4 a 261,7) para la colchicina y angina por AINE (466,6; IC del 95 %: 417,2 a 521.8). Diarrea (HR 2,22; IC 95% 1,83 a 2,69), infarto de miocardio (IM) (1,55; IC 95% 1,10, 2,17), neuropatía (4,75; IC 95% 1,20 a 18,76), mialgia (2,64; IC 95% 1,45 a 2,69). 4,81), supresión de la médula ósea (3,29; IC del 95 %: 1,43 a 7,58) y cualquier evento adverso (1,91; IC del 95 %: 1,65 a 2,20) fueron más comunes con colchicina que sin profilaxis, pero no con náuseas/vómitos (1,34; IC del 95 % 0,97 a 1,85). Angina (1,60; IC del 95%: 1,37 a 1,86), lesión renal aguda (1,56; IC del 95%: 1,20 a 2,03), IM (1,89; IC del 95%: 1,44 a 2,48), úlcera péptica (1,67; IC del 95%: 1,14 a 2,44 ) y cualquier evento adverso (1,63; IC del 95%: 1,44 a 1,85) fueron más frecuentes con AINE que sin ellos.
Conclusiones: Los eventos adversos fueron más comunes cuando se inició alopurinol con profilaxis, particularmente diarrea con colchicina. Otros eventos fueron poco comunes, lo que brindó tranquilidad a los pacientes y a los médicos para permitir la toma de decisiones compartida.
El artículo original:
Roddy E, Bajpai R, Forrester H, et al. Safety of colchicine and NSAID prophylaxis when initiating urate-lowering therapy for gout: propensity score-matched cohort studies in the UK Clinical Practice Research Datalink. Annals of the Rheumatic Diseases Published Online First: 03 October 2023. doi: 10.1136/ard-2023-224154
Disponible en: https://n9.cl/omir1
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