Seroprevalencia y durabilidad inmune humoral de los anticuerpos anti-SARS-CoV-2 en Wuhan, Chin
El 6,92% de una muestra transversal de la población de Wuhan desarrolló anticuerpos contra el SARS-CoV-2, y el 39,8% de esta población seroconvirtió para mantener anticuerpos neutralizantes. Los datos de duración de las respuestas humorales indican que es necesaria la vacunación masiva para alcanzar la protección de rebaño y prevenir el resurgimiento de la epidemia.Lancet, 20 de marzo de 2021
Antecedentes: Wuhan fue el epicentro del brote de COVID-19 en China. Nuestro objetivo fue determinar la seroprevalencia y la cinética de los anticuerpos anti-SARS-CoV-2 a nivel de población en Wuhan para informar el desarrollo de estrategias de vacunación.
Métodos: En este estudio transversal longitudinal, utilizamos un método de muestreo aleatorio por conglomerados, estratificado por población y de varias etapas para seleccionar sistemáticamente 100 comunidades de los 13 distritos de Wuhan. Los hogares se seleccionaron sistemáticamente de cada comunidad y todos los miembros de la familia fueron invitados a participar en los centros comunitarios de salud. Las personas elegibles eran aquellas que habían vivido en Wuhan durante al menos 14 días desde el 1 de diciembre de 2019. Todos los participantes elegibles que dieron su consentimiento para participar completaron un cuestionario electrónico estandarizado de preguntas demográficas y clínicas y autoinformaron cualquier síntoma asociado con COVID-19 o anterior al diagnóstico de COVID-19. Se tomó una muestra de sangre venosa para pruebas inmunológicas del 14 al 15 de abril de 2020. Se analizaron muestras de sangre para detectar la presencia de paninmunoglobulinas, anticuerpos IgM, IgA e IgG contra la proteína nucleocápsida del SARS-CoV-2 y se evaluaron anticuerpos neutralizantes. Hicimos dos seguimientos sucesivos entre el 11 de junio y el 13 de junio, y entre el 9 de octubre y el 5 de diciembre de 2020, en los que se tomaron muestras de sangre.
Resultados: De 4.600 hogares seleccionados al azar, 3.599 familias (78,2%) con 9.702 individuos asistieron a la visita de referencia. 9.542 individuos de 3.556 familias tenían muestras suficientes para análisis. 532 (5,6%) de 9.542 participantes fueron positivos para pan-inmunoglobulinas contra SARS-CoV-2, con una seroprevalencia ajustada al inicio de 6,92% (95% CI 6,41-7,43) en la población. 437 (82,1%) de 532 participantes que dieron positivo para paninmunoglobulinas estaban asintomáticos. 69 (13,0%) de 532 individuos fueron positivos para anticuerpos IgM, 84 (15,8%) fueron positivos para anticuerpos IgA, 532 (100%) fueron positivos para anticuerpos IgG y 212 (39,8%) fueron positivos para neutralizar anticuerpos al inicio del estudio. La proporción de individuos que dieron positivo para paninmunoglobulinas que tenían anticuerpos neutralizantes en abril permaneció estable durante las dos visitas de seguimiento (162 [44,6%] de 363 en junio de 2020 y 187 [41,2%] de 454 en octubre-diciembre de 2020). Según los datos de 335 personas que asistieron a las tres visitas de seguimiento y que dieron positivo para paninmunoglobulinas, los niveles de anticuerpos neutralizantes no disminuyeron significativamente durante el período de estudio (mediana 1/5,6 [IQR 1/2,0 a 1/14,0] al inicio frente a 1/5,6 [1/4,0 a 1/11,2] en el primer seguimiento [p = 1,0] y 1/6,3 [1/2,0 a 1/12,6] en el segundo seguimiento [p = 0,29]). Sin embargo, los títulos de anticuerpos neutralizantes fueron más bajos en los individuos asintomáticos que en los casos confirmados y los individuos sintomáticos. Aunque los títulos de IgG disminuyeron con el tiempo, la proporción de individuos que tenían anticuerpos IgG no disminuyó sustancialmente (de 30 [100%] de 30 al inicio del estudio a 26 [89,7%] de 29 en el segundo seguimiento entre los casos confirmados, 65 [100%] de 65 al inicio a 58 [92,1%] de 63 en el segundo seguimiento entre individuos sintomáticos, y 437 [100%] de 437 al inicio a 329 [90,9%] de 362 en el segundo seguimiento en individuos asintomáticos).
Interpretación: El 6,92% de una muestra transversal de la población de Wuhan desarrolló anticuerpos contra el SARS-CoV-2, y el 39,8% de esta población seroconvirtió para mantener anticuerpos neutralizantes. Los datos de duración de las respuestas humorales indican que es necesaria la vacunación masiva para alcanzar la protección de rebaño y prevenir el resurgimiento de la epidemia.
El estudio
He Z, Ren L, Yang Y, et al. Seroprevalence and humoral immune durability of anti-SARS-CoV-2 antibodies in Wuhan, China: a longitudinal, population-level, cross-sectional study. Lancet 2021;397:1075-84. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)00238-5