Sobrepeso y obesidad en adolescentes se asocian a mortalidad cardiovascular en la vida adulta

N Engl J Med, 23 de junio de 2016

Resumen
A la luz del aumento mundial de la obesidad infantil se examinó la asociación entre el índice de masa corporal (IMC) en la adolescencia tardía y la muerte por causas cardiovasculares en la edad adulta.

Métodos: se agruparon los datos sobre el IMC medido desde 1967 a 2010 en 2,3 millones de adolescentes israelíes (edad media, 17,3 ± 0,4 años), según los percentiles por edad y por sexo de los U.S. Centers for Disease Control and Prevention. Los resultados primarios fueron el número de muertes atribuidas a enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular, muerte súbita de causa desconocida, o una combinación de las tres categorías (causas cardiovasculares totales), registradas hasta mediados de 2011. Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox.

Resultados: durante 42.297.007 personas-años de seguimiento, 2.918 de 32.127 muertes (9,1%) fueron por causas cardiovasculares, incluyendo 1.497 por enfermedad coronaria, 528 por accidente cerebrovascular, y 893 por muerte súbita. En el análisis multivariado, hubo un aumento gradual en el riesgo de muerte por causas cardiovasculares y por todas las causas que comenzaba con los participantes en el grupo de percentiles 50 a 74º de índice de masa corporal (es decir, dentro de los límites normales admitidos). Las razones de riesgo en el grupo de obesos (percentil de IMC ≥95) en comparación con el grupo de referencia de percentil 5 al 24º, fueron 4,9 (IC95% 3,9 a 6,1) para muerte por enfermedad coronaria, 2,6 (IC95% 1,7 a 4,1) para muerte por accidente cerebrovascular, 2,1 (IC95% 1,5 a 2,9) para la muerte súbita, y 3,5 (IC95% 2,9 a 4,1) para la muerte por todas las causas cardiovasculares, después del ajuste por sexo , edad, año del nacimiento, características sociodemográficas, y altura. Las razones de riesgo para la muerte por causas cardiovasculares en los mismos grupos de percentiles aumentaron de 2,0 (IC95% 1,1 a 3,9) durante el seguimiento de 0 a 10 años a 4,1 (IC95% 3,1 a 5,4) durante el seguimiento de 30 de 40 años; durante ambos períodos, las proporciones de riesgo estuvieron consistentemente elevadas para muerte por enfermedad coronaria. Los hallazgos se mantuvieron en los extensos análisis de sensibilidad realizados.

Conclusiones: un índice de masa corporal durante la adolescencia entre los percentiles 50 y 74º, dentro de los límites normales admitidos, se asocia con una mayor mortalidad cardiovascular y por todas las causas durante 40 años de seguimiento. El sobrepeso y la obesidad estuvieron fuertemente asociados con un aumento de la mortalidad cardiovascular en la edad adulta. (Financiado por el Fondo para el Medio Ambiente y la Salud).

Twig G, Yaniv G, Levine H, Leiba A, Goldberger N, Derazne E, et al. Body-Mass Index in 2.3 Million Adolescents and Cardiovascular Death in Adulthood.  N Engl J Med 2016; 374:2430-2440. DOI: 10.1056/NEJMoa1503840

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1503840