Susceptibilidad a la infección por SARS-CoV-2 en niños y adolescentes en comparación con adultos: revisión sistemática y metanálisis
En este metanálisis, existe evidencia preliminar de que los niños y adolescentes tienen una menor susceptibilidad al SARS-CoV-2, con una razón de probabilidades de 0.56 para ser un contacto infectado en comparación con los adultos. Existe evidencia débil de que los niños y adolescentes desempeñan un papel menor que los adultos en la transmisión del SARS-CoV-2 a nivel poblacional. Este estudio no proporciona información sobre la infectividad de los niños. JAMA Pediatr, 25 de septiembre de 2020.
Puntos clave
Pregunta ¿Cuál es la evidencia sobre la susceptibilidad y la transmisión del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) entre niños y adolescentes en comparación con adultos?
Hallazgos En esta revisión sistemática y metanálisis que incluye 32 estudios, los niños y adolescentes menores de 20 años tenían un 44% menos de probabilidades de infección secundaria con SARS-CoV-2 en comparación con los adultos de 20 años o más; este hallazgo fue más marcado en los menores de 10 a 14 años. Los datos fueron insuficientes para concluir si la transmisión del SARS-CoV-2 por niños es menor que por adultos.
Significado La evidencia preliminar sugiere que los niños tienen una menor susceptibilidad a la infección por SARS-CoV-2 en comparación con los adultos, pero el papel que juegan los niños y adolescentes en la transmisión de este virus sigue sin estar claro.
Resumen
Importancia No está claro el grado en que los niños y adolescentes están infectados y transmiten el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2). El papel de los niños y adolescentes en la transmisión del SARS-CoV-2 depende de la susceptibilidad, los síntomas, la carga viral, los patrones de contacto social y el comportamiento.
Objetivo Revisar sistemáticamente la susceptibilidad y la transmisión del SARS-CoV-2 entre niños y adolescentes en comparación con adultos.
Fuentes de datos Se realizaron búsquedas en PubMed y medRxiv desde el inicio de la base de datos hasta el 28 de julio de 2020, y se identificaron un total de 13926 estudios, con estudios adicionales identificados mediante búsquedas manuales de referencias citadas y contactos profesionales.
Selección de estudios Se incluyeron estudios que proporcionaron datos sobre la prevalencia del SARS-CoV-2 en niños y adolescentes (menores de 20 años) en comparación con adultos (20 años y mayores) derivados del rastreo de contactos o el cribado poblacional. Se excluyeron los estudios de un solo hogar.
Extracción y síntesis de datos Se siguieron las pautas PRISMA para el resumen de datos, que fueron realizadas de forma independiente por 2 revisores. La calidad se evaluó mediante una lista de verificación de evaluación crítica para los estudios de prevalencia. Se realizó un metanálisis de efectos aleatorios.
Variables de desenlace Tasa de infección secundaria (estudios de rastreo de contactos) o prevalencia o seroprevalencia (estudios de detección de población) entre niños y adolescentes en comparación con adultos.
Resultados Un total de 32 estudios que incluyeron 41640 niños y adolescentes y 268945 adultos cumplieron los criterios de inclusión, incluidos 18 estudios de rastreo de contactos y 14 estudios de detección de poblaciones. El odds-ratio combinado de ser un contacto infectado en niños en comparación con adultos fue de 0,56 (IC del 95%, 0,37 a 0,85), con heterogeneidad sustancial (I2 = 94,6%). Tres estudios de rastreo de contactos realizados en escuelas encontraron una transmisión mínima de casos índice de niños o maestros. Los resultados de los estudios de cribado de la población fueron heterogéneos y no fueron adecuados para el metanálisis. La mayoría de los estudios fueron consistentes con una menor seroprevalencia en niños en comparación con adultos, aunque la seroprevalencia en adolescentes pareció similar a la de adultos.
Conclusiones y relevancia En este metanálisis, existe evidencia preliminar de que los niños y adolescentes tienen una menor susceptibilidad al SARS-CoV-2, con una razón de probabilidades de 0.56 para ser un contacto infectado en comparación con los adultos. Existe evidencia débil de que los niños y adolescentes desempeñan un papel menor que los adultos en la transmisión del SARS-CoV-2 a nivel poblacional. Este estudio no proporciona información sobre la infectividad de los niños.
El trabajo
Viner RM, Mytton OT, Bonell C, et al. Susceptibility to SARS-CoV-2 Infection Among Children and Adolescents Compared With Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr. Published online September 25, 2020. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.4573
Editorial acompañante
Faust SN, Munro APS. It’s Time to Put Children and Young People First During the Global COVID-19 Pandemic. JAMA Pediatr. Published online September 25, 2020. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.4582