Sustitución de sal, accidentes cerebrovasculares recurrentes y muerte
Los resultados de este ensayo por grupos demuestran que la sustitución de la sal fue segura y redujo los riesgos de recurrencia de un accidente cerebrovascular y de muerte, lo que subraya los grandes beneficios para la salud que se obtienen al ampliar esta intervención de bajo costo entre los pacientes con accidente cerebrovascular. JAMA Cardiology, 5 de febrero de 2025.
Resumen
Importancia: El efecto directo del consumo de sustitutos de la sal sobre el ictus recurrente y la mortalidad entre los pacientes con ictus sigue sin estar claro.
Objetivo: Evaluar los efectos de los sustitutos de la sal frente a la sal normal sobre la incidencia del ictus recurrente y la mortalidad entre los pacientes con ictus.
Diseño, entorno y participantes: El Salt Substitute and Stroke Study (SSaSS), un ensayo clínico aleatorizado por grupos y de etiqueta abierta, se llevó a cabo en 600 aldeas del norte de China (grupos). Los pacientes que informaron por sí mismos un diagnóstico hospitalario de ictus se incluyeron en este análisis de subgrupos preespecificado. Los datos se analizaron desde noviembre de 2023 hasta agosto de 2024.
Intervenciones: Se asignó a los participantes para que utilizaran un sustituto de la sal, compuesto por un 75 % de cloruro de sodio y un 25 % de cloruro de potasio en masa, o sal normal.
Principales resultados y medidas: El resultado primario fue el ictus recurrente.
Resultados: Después de excluir a 5746 personas sin antecedentes basales de accidente cerebrovascular, se incluyeron 15 249 pacientes con accidente cerebrovascular (edad media [DE], 64,1 [8,8] años; 6999 [45,9%] mujeres; 8250 hombres [54,1%]). Durante una mediana de seguimiento (RIC) de 61,2 (60,9-61,6) meses, la diferencia media en la presión arterial sistólica fue de -2,05 mm Hg (IC del 95%, -3,03 a -1,08 mm Hg). Se registraron un total de 2735 eventos de accidente cerebrovascular recurrentes (691 fatales y 2044 no fatales) y 3242 muertes. La recurrencia de ACV fue significativamente menor en el grupo de sustitutos de sal en comparación con el grupo de sal regular (cociente de tasas [RR], 0,86; IC del 95 %, 0,77-0,95; P = 0,005), con mayores efectos en el ACV hemorrágico (reducción relativa, 30 %; P = 0,002). Las tasas de mortalidad también fueron significativamente menores (RR, 0,88; IC del 95 %, 0,82-0,96; P = 0,003), con mayores efectos en las muertes relacionadas con ACV (reducción relativa, 21 %; P = 0,01). No se observó ninguna diferencia significativa para la hipercalemia (RR, 1,01; IC del 95 %, 0,74-1,38; P = 0,96).
Conclusiones y relevancia: Los resultados de este ensayo por grupos demuestran que la sustitución de la sal fue segura y redujo los riesgos de recurrencia de un accidente cerebrovascular y de muerte, lo que subraya los grandes beneficios para la salud que se obtienen al ampliar esta intervención de bajo costo entre los pacientes con accidente cerebrovascular.
Registro del ensayo en ClinicalTrials.gov: NCT02092090
El artículo original:
Ding XZhang XHuang L, et al. Salt Substitution and Recurrent Stroke and Death: A Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. Published online February 05, 2025. doi:10.1001/jamacardio.2024.5417
Disponible en: https://n9.cl/jcqk5