Tasas de prescripción de fármacos antipsicóticos entre personas que viven con demencia durante la pandemia de COVID-19

Este estudio de cohorte encontró evidencia convergente de que la tasa de prescripción de medicamentos antipsicóticos a personas con demencia aumentó en los meses iniciales de la pandemia de COVID-19 en los 6 países estudiados  (Francia, Alemania, Italia, Corea del Sur, el Reino Unido y los EE. UU.)  y no disminuyó a niveles previos a la pandemia después de finalizar la fase aguda de la pandemia. Estos hallazgos sugieren que la pandemia interrumpió la atención de las personas que viven con demencia y que se necesita el desarrollo de estrategias de intervención para garantizar la calidad de la atención. JAMA Psychiatry,25 de enero de 2023.

Importancia   Se han planteado preocupaciones de que el uso de medicamentos antipsicóticos para personas que viven con demencia podría haber aumentado durante la pandemia de COVID-19.

Objetivo   Examinar las tendencias multinacionales en la prescripción de fármacos antipsicóticos para personas que viven con demencia antes y durante la pandemia de COVID-19.

Diseño, ámbito y participantes   Este estudio de cohorte de red multinacional utilizó registros de salud electrónicos y datos de reclamos de 8 bases de datos en 6 países (Francia, Alemania, Italia, Corea del Sur, el Reino Unido y los EE. UU.) para personas de 65 años o más entre enero y enero. 1, 2016 y 30 de noviembre de 2021. Se incluyeron dos bases de datos para Corea del Sur y EE. UU.

Exposiciones   La introducción de restricciones de COVID-19 en toda la población desde abril de 2020 hasta la última fecha disponible de cada base de datos.

Variables de desenlace Los principales resultados fueron la incidencia anual y mensual del diagnóstico de demencia y la prevalencia de personas que viven con demencia a las que se les recetaron fármacos antipsicóticos en cada base de datos. Se utilizaron análisis de series de tiempo interrumpido para cuantificar los cambios en las tasas de prescripción antes y después de la introducción de restricciones de COVID-19 en toda la población.

Resultados  En 2016 se identificaron un total de 857 238 personas con demencia de 65 años o más (58,0% mujeres). Se observaron reducciones en la incidencia de demencia en 7 bases de datos en la fase inicial de la pandemia (abril, mayo y junio de 2020) , con la reducción más pronunciada observada en 1 de las 2 bases de datos de EE. UU. (razón de tasas [RR], 0,30; IC del 95 %, 0,27-0,32); También se observaron reducciones en el número total de personas con demencia a las que se les recetaron medicamentos antipsicóticos en Francia, Italia, Corea del Sur, Reino Unido y Estados Unidos. Las tasas de prescripción de fármacos antipsicóticos para personas con demencia aumentaron en 6 bases de datos que representan a todos los países. En comparación con el mes correspondiente de 2019, el aumento más pronunciado en 2020 se observó en mayo en Corea del Sur (base de datos de la Universidad Nacional de Kangwon) (RR, 2,11; IC del 95 %, 1,47-3,02) y junio en el Reino Unido (RR, 1,96; IC del 95%, 1,24-3. 09). Las tasas de prescripción de fármacos antipsicóticos en estas 6 bases de datos se mantuvieron altas en 2021. Los análisis de series temporales interrumpidas revelaron aumentos inmediatos en la tasa de prescripción en Italia (RR, 1,31; IC del 95 %, 1,08-1,58) y en la base de datos de Medicare de EE. UU. (RR, 1,43; IC del 95 %, 1,20-1,71) tras la introducción de las restricciones por la COVID-19.

Conclusiones y relevancia   Este estudio de cohorte encontró evidencia convergente de que la tasa de prescripción de medicamentos antipsicóticos a personas con demencia aumentó en los meses iniciales de la pandemia de COVID-19 en los 6 países estudiados y no disminuyó a niveles previos a la pandemia después de finalizar la fase aguda de la pandemia. Estos hallazgos sugieren que la pandemia interrumpió la atención de las personas que viven con demencia y que se necesita el desarrollo de estrategias de intervención para garantizar la calidad de la atención.

El trabajo original

Luo H, Lau WCY, Chai Y, et al. Rates of Antipsychotic Drug Prescribing Among People Living With Dementia During the COVID-19 Pandemic. JAMA Psychiatry. Published online January 25, 2023. doi:10.1001/jamapsychiatry.2022.4448

En http://bit.ly/3HGzMP6

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