Tendencias en la utilización de fármacos, control glucémico y tasas de hipoglucemia grave, 2006-2013
Diabetes Care, abril 2017 Durante los últimos 8 años, el uso de hjipoglucemiantes ha cambiado drásticamente entre los pacientes con DM2. El control glucémico global no ha mejorado y sigue siendo pobre entre casi una cuarta parte de los pacientes más jóvenes. La tasa global de hipoglucemia grave permanece en gran parte sin cambios.
Diabetes Care, abril 2017
Objetivo Examinar las tendencias temporales en la utilización de medicamentos reductores de la glucosa, el control glucémico y la tasa de hipoglucemia grave entre los pacientes con diabetes tipo 2 (DM2).
Diseño y métodos de la investigación: Usando datos de reclamos de 1,66 millones de pacientes asegurados en privado y Medicare Advantage con DM2D de 2006 a 2013, estimamos la proporción anual de 1) edad y sexo de los pacientes que llenaron cada clase de agentes; 2) proporción estandarizada por edad, sexo, raza y región con hemoglobina A1c (HbA1c) <6%, 6 a <7%, 7 a <8%, 8 a <9%, ≥9%; y 3) la tasa de hipoglucemia severa y estandarizada por edad y sexo entre los que usan medicamentos. Las proporciones fueron calculadas globalmente y estratificadas por grupo de edad (18-44, 45-64, 65-74 y ≥75 años) y número de comorbilidades crónicas (cero, uno y dos o más).
Resultados
De 2006 a 2013, aumentó el uso para metformina (de 47,6 a 53,5%), los inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (0,5 a 14,9%) y la insulina (17,1 a 23,0%),
pero disminuyó para las sulfonilureas (38,8 a 30,8%) y las tiazolidinedionas 28,5 a 5,6%, todos p <0,001).
La proporción de pacientes con HbA1c <7% disminuyó (de 56,4 a 54,2%, P <0,001) y con HbA1c ≥ 9% aumentó (9,9 a 12,2%, P <0,001).
El control glicémico varió según la edad y fue pobre entre el 23,3% de los más jóvenes y el 6,3% de los pacientes más antiguos en 2013.
La tasa global de hipoglucemia grave permaneció igual (1,3 por 100 años-persona, p = 0,72) (De 2,9 a 2,3, P <0,001), y se mantuvo alto entre aquellos con dos o más comorbilidades (3,2 a 3,5, P = 0,36).
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Conclusiones Durante los últimos 8 años, el uso de fármacos reductores de la glucosa ha cambiado drásticamente entre los pacientes con DM2. El control glucémico global no ha mejorado y sigue siendo pobre entre casi una cuarta parte de los pacientes más jóvenes. La tasa global de hipoglucemia grave permanece en gran parte sin cambios.
el trabajo
Kasia J. Lipska, Xiaoxi Yao , Jeph Herrin, Rozalina G. McCoy, Joseph S. Ross, Michael A. Steinman, Silvio E. Inzucchi1, Thomas M. Gill, Harlan M. Krumholz and Nilay D. Shah. Trends in Drug Utilization, Glycemic Control, and Rates of Severe Hypoglycemia, 2006–2013 Diabetes Care 2017 Apr; 40(4): 468-475. https://doi.org/10.2337/dc16-0985