Una herramienta para predecir la aparición de deterioro cognitivo leve y demencia de Alzheimer
En este estudio de pronóstico que utilizó datos de 3787 pacientes, se desarrolló y validó el Índice de Demencia de Florey (FDI) para predecir la aparición de deterioro cognitivo leve (DCL) y enfermedad de Alzheimer (EA). Se encontró que el FDI puede predecir con precisión la edad de aparición del DCL y de la EA, lo que podría permitir desarrollar un plan de atención para la demencia. JAMA Network Open, 8 de enero de 2025.
Resumen
Importancia: La capacidad de predecir la aparición del deterioro cognitivo leve (DCL) y la demencia de Alzheimer (EA) podría permitir a los adultos mayores y a los médicos tomar decisiones informadas sobre el cuidado de la demencia.
Objetivo: Evaluar si la edad de aparición del DCL y la EA se puede predecir utilizando un enfoque de modelado estadístico.
Diseño, entorno y participantes: Este estudio de pronóstico utilizó datos de dos estudios de cohorte sobre envejecimiento y demencia (el estudio australiano de imágenes, biomarcadores y estilo de vida [AIBL] y la Iniciativa de neuroimagen de la enfermedad de Alzheimer [ADNI]) para el desarrollo del modelo y la validación del Índice de demencia de Florey (FDI), una herramienta utilizada para predecir la edad de aparición del DCL y la EA en adultos mayores. Los datos del estudio de tratamiento AntiAmiloide en el Alzheimer Asintomático (A4) se utilizaron para un ensayo simulado. Se recopilaron datos de 1665 participantes de AIBL, 2029 participantes de ADNI y 93 participantes de A4 desde el 1 de octubre de 2004 hasta el 1 de marzo de 2023. El análisis de datos se realizó entre enero y agosto de 2024.
Principales resultados y medidas: Edad de inicio prevista en comparación con la edad de inicio observada clínicamente.
Resultados: Entre los 1665 participantes de AIBL (741 [44,5%] mujeres) y los 2029 participantes de ADNI (925 [45,6%] mujeres), la edad media (DE) en la primera evaluación fue de 71,8 (7,1) años y 74,5 (6,7) años, respectivamente. El FDI logró errores absolutos medios de 2,78 (IC del 95%, 2,63-2,93) años para predecir el inicio del deterioro cognitivo leve (DCL) y 1,48 (IC del 95%, 1,32-1,65) años para predecir el inicio de la EA. En el ensayo simulado con 93 participantes del estudio A4 (48 [51,6%] mujeres; edad media [DE] al inicio, 73,4 [5,1] años), el FDI logró errores absolutos medios de 1,57 (IC del 95%, 1,41-1,71) años para predecir la aparición de DCL y 0,70 (IC del 95%, 0,53-0,88) años para predecir la aparición de EA.
Conclusiones y relevancia: En este estudio pronóstico, el FDI se desarrolló y validó para predecir la edad de aparición de DCL y EA. Esta herramienta puede ser útil para organizar la atención médica para adultos mayores con deterioro cognitivo o demencia y en el futuro puede ayudar a priorizar a los pacientes para el uso de fármacos de anticuerpos monoclonales modificadores de la enfermedad.
El artículo original:
Chu C, Wang Y, Wang Y, et al. Development and Validation of a Tool to Predict Onset of Mild Cognitive Impairment and Alzheimer Dementia. JAMA Netw Open. 2025;8(1):e2453756. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.53756
Disponible en: https://n9.cl/m4il0