Usando la mejor evidencia para el manejo de la hipertensión. Therapeutic Letter [106]

Therapeutic Initiative , 15 de septiembre de 2017

La presión arterial elevada, comúnmente conocida como hipertensión, es frecuente y se ha convertido en "gran negocio". Como resultado, mucho de lo que se escribe sobre la hipertensión está en conflicto e influenciado por intereses creados. Por lo tanto, es importante saber cómo encontrar la evidencia menos sesgada. Añadiendo a la complejidad, el término "evidencia" se usa de muchas maneras diferentes con muchos significados.

Esta Therapeutic Lettr usa el término "evidencia" para referirse al conocimiento recogido de revisiones sistemáticas de ensayos controlados aleatorios (ECA) diseñados para responder a la pregunta clínica de interés.

Utilizamos este enfoque para 4 escenarios clínicos prácticos que cubren más del 90% de los problemas de gestión de la hipertensión en una práctica típica de atención primaria.

Obsérvese que las mediciones de la presión arterial en ECA usaron lecturas múltiples en un estado de reposo con una técnica confiable y rigurosa.

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Conclusiones

- El tratamiento con fármacos antihipertensivos reduce modestamente la mortalidad y morbilidad en personas ≥ 60 con hipertensión moderada a grave (> 160/100).
- Los diuréticos tiazídicos en dosis bajas son la mejor clase de fármaco para iniciar la terapia.
- En la hipertensión leve (140-159 / 90-99) no se ha demostrado que los fármacos antihipertensivos reduzcan la mortalidad y la morbilidad.
- Los objetivos de tratamiento de la presión arterial deben ser los utilizados en los ECA (<140-160 / 90-100), ya que no se ha demostrado que los objetivos de BP más bajos tengan un beneficio neto para la salud. 

el boletín completo [106] Using Best Evidence for the Management of Hypertension en http://bit.ly/2wuG1h0