Uso crónico de hipnóticos a 10 años: ¿importa la marca?
Eur J Clin Pharmacol , 8 de agosto de 2018 Uno de cada cinco nuevos usuarios de sedantes hipnóticos se convertirá en un usuario a largo plazo, pero solo el 0.5% se convertirá en usuarios excesivos. los fámacos-Z se asociaron con un mayor riesgo de uso crónico.
Eur J Clin Pharmacol , 8 de agosto de 2018
Propósito
El uso crónico de sedantes-hipnóticos es muy común, aunque no respaldado por las guías. La incidencia entre los nuevos usuarios no está bien estudiada, y actualmente no hay recomendaciones que favorezcan a ningún agente específico. Cuantificamos el riesgo de uso crónico en usuarios de hipnóticos por primera vez, y la asociación de la elección inicial de hipnótico con patrones de uso posteriores.
Métodos
Usamos la base de datos computarizada del mayor proveedor de servicios de salud de Israel. Los 236,597 nuevos usuarios de sedantes hipnóticos entre los años 2000-2005 se siguieron durante 10 años. Se registraron las prescripciones completas en el segundo, quinto y décimo años. La asociación de la primera opción hipnótica (benzodiazepina / Z-droga) con el consumo crónico se evaluó mediante regresión logística multivariada.
Resultados
La edad promedio en el primer uso fue de 63.7 (SD ± 16.4) años. 58.6% eran mujeres. Las benzodiazepinas se iniciaron en 154,929 (65.5%) de los casos. Los usuarios de benzodiazepinas eran más viejos y tenían un nivel socioeconómico más bajo, en comparación con los usuarios de fármacos Z (p <0.001). En el décimo año, 103.912 (66,8%) de los nuevos usuarios afirmaron ≤ 30 DDD de hipnóticos, 3,1724 (20,4%) fueron usuarios a largo plazo (≥ 180 DDD / año) y 828 (0,5%) se utilizaron en exceso (≥ 720 DDD / año). Los fármacos Z se asociaron con un mayor riesgo de uso a largo plazo en el segundo año [17,3% frente al 12,4%, RR = 1,40 (1,37-1,43)], así como en el quinto [21,9% frente a 13,9%, RR = 1.58 (1.55-1.61)] y décimo año [25.1% vs. 17.7%, RR = 1.42 (1.39-1.45)], p <0.0001. Resultados similares también se observaron para el uso diario y excesivo (p <0.001).
Conclusiones
Uno de cada cinco nuevos usuarios de sedantes hipnóticos se convertirá en un usuario a largo plazo, pero solo el 0.5% se convertirá en usuarios excesivos. los fámacos-Z se asociaron con un mayor riesgo de uso crónico.
el trabajo
Chronic hypnotic use at 10 years—does the brand matter? Schonmann, Y., Goren, O., Bareket, R. et al. Eur J Clin Pharmacol (2018). https://doi.org/10.1007/s00228-018-2531-4