Uso de antibióticos en niños luego de una evaluación negativa de alergia a penicilina

En niños con antecedentes de alergia a penicilina y síntomas de bajo riesgo, en los que una evaluación formal de alergia fue negativa, se constató buena tolerancia a una exposición ulterior. Las pruebas de alergia podrían ser útiles para “desetiquetar” a estos pacientes.

Pediatrics, 20 de abril de 2018

Resumen

Antecedentes: es común que se informe alergia a la penicilina en el departamento de emergencias pediátricas. En estudios previos realizamos pruebas de alergia a la penicilina en tres niveles en niños con síntomas de bajo riesgo, y el 100% toleró una prueba de penicilina sin una reacción alérgica. Nuestra hipótesis fue que no se producirían reacciones alérgicas graves después de la reexposición a la penicilina y que las prácticas de prescripción cambiarían después de la prueba.

Métodos: realizamos el seguimiento de una serie de 100 niños cuyos resultados de pruebas fueron negativos para la alergia a la penicilina. El personal de investigación administró una breve encuesta telefónica de seguimiento al padre y al proveedor de atención primaria de cada paciente examinado. Combinamos los datos de la encuesta y resumimos las características basales de los pacientes y las respuestas al cuestionario. Luego completamos un análisis económico de 3 niveles a partir de la información de prescripción recopilada a partir de encuestas en las que se calcularon ahorros de costos, costos evitados y posibles ahorros de costos.

Resultados: un total de 46 prescripciones en 36 pacientes fueron informadas por el proveedor de atención primaria y / o los padres dentro del año posterior a la prueba de alergia a la penicilina. Veintiséis (58%) de las recetas contenían derivados de penicilina. Un (4%) niño desarrolló sarpullido 24 horas después de comenzar el medicamento; ningún niño desarrolló una reacción adversa grave después de recibir una prueba de penicilina. Descubrimos que el ahorro por “des-etiquetar” pacientes como alérgicos a la penicilina fue de US$ 1368.13, los costos evitados fueron US$ 1812.00 y el ahorro potencial total para la población pediátrica del departamento de emergencias fue de US$ 192.223.

Conclusiones: los niños con síntomas de alergia a la penicilina de bajo riesgo cuyos resultados de prueba fueron negativos para la alergia a la penicilina toleraron un desafío a la penicilina sin desarrollar una reacción alérgica severa. Des-etiquetar a los niños cambió el comportamiento de la prescripción y dio lugar a ahorros reales en atención médica.

El artículo original:

David Vyles, Asriani Chiu, John Routes, Mariana Castells, Elizabeth J. Phillips, Jennifer Kibicho, David C. Brousseau. Antibiotic use after removal of penicillin allergy label. Pediatrics Apr 2018, e20173466; DOI: 10.1542/peds.2017-3466

Disponible en: http://bit.ly/2Kd0yyP