Antecedentes: la mayoría de las personas con otitis media aguda (OMA) y sinusitis aguda (SA) no se benefician de los antibióticos, y los médicos de cabecera están bajo una presión creciente para reducir la prescripción de antibióticos. La preocupación por el riesgo de complicaciones puede generar prescripciones innecesarias.
Objetivo: describir la incidencia de complicaciones graves después de OMA y SA, y determinar si los antibióticos son protectores.
Diseño y entorno: este fue un estudio de cohorte retrospectivo que utilizó la base de datos de Clinical Practice Research Datalink para identificar pacientes diagnosticados en la práctica general con OMA o SA entre el 1 de enero de 1982 y el 31 de diciembre de 2012.
Método: se calculó la incidencia de absceso cerebral y mastoiditis aguda después de OMA, y de absceso cerebral y celulitis orbitaria después de SA, al igual que la asociación entre antibióticos y el desarrollo de estas complicaciones y los números necesarios para el tratamiento (NNT).
Resultados: la incidencia de absceso cerebral y mastoiditis aguda después de OMA fue de 0,03 (intervalo de confianza [IC] del 95% = 0,01 a 0,20) y 5,62 (IC95% = 4,81 a 6,56) por 10 000 episodios de OMA, respectivamente. La incidencia de absceso cerebral y celulitis orbitaria después de SA fue de 0.11 (IC95% = 0.05 a 0.26) y 1.50 (IC95% = 1.17 a 1.90) por cada 10 000 episodios de SA, respectivamente. La prescripción de antibióticos para la OMA se asoció con menores probabilidades de desarrollar mastoiditis aguda (odds ratio [OR] 0,54; IC95% = 0,37 a 0,79); NNT para prevenir un caso fue 2181 (IC95% = 1196 a 5709). La prescripción de antibióticos para SA se asoció con menores probabilidades de absceso cerebral posterior (OR 0,12; IC95% = 0,02 a 0,70); NNT para prevenir un caso fue 19 988 (IC95% = 4951 a 167 099). No se encontró asociación significativa entre la prescripción de antibióticos y el desarrollo de celulitis orbitaria después de SA (OR 0,56; IC del 95% = 0,27 a 1,12).
Conclusión: las complicaciones graves después de la OMA y la EA son poco frecuentes. Los antibióticos están asociados con menores probabilidades de desarrollar complicaciones, pero los NNT son grandes.
El artículo original:
Rebecca Cushen, Nick A Francis. Antibiotic use and serious complications following acute otitis media and acute sinusitis: a retrospective cohort study. British Journal of General Practice 9 March 2020; bjgp20X708821. DOI: 10.3399/bjgp20X708821
Disponible en: http://bit.ly/3aTm4Fv