Uso excesivo de antibióticos de amplio espectro para la neumonía
La prescripción excesiva es particularmente pronunciada en pacientes con neumonía. Estudio tras estudio ha documentado altas tasas de sobrediagnóstico de neumonía, lo que sugiere un apuro por tratar a pesar de la evidencia equívoca de la enfermedad. Hasta la mitad de los pacientes hospitalizados tratados por neumonía pueden no tener neumonía en realidad. Este editorial pone en contexto un estudio de cohorte nacional de 88605 hospitalizaciones que no encontró un beneficio de mortalidad de la terapia empírica contra S. aureus resistente a la meticilina versus antibióticos estándar para cualquier grupo de pacientes. JAMA Intern Med,17 de febrero de 2020
La práctica predominante en muchos hospitales es administrar antibióticos inmediatos, a menudo de amplio espectro, a todos los pacientes hospitalizados con posibles infecciones.
Dos factores interrelacionados impulsan esta práctica:
(1) los médicos temen que cualquier retraso en los antibióticos apropiados pueda aumentar el riesgo de los pacientes de peores resultados, incluida la muerte, y (2) es incómodo suspender los antibióticos de un paciente que puede tener una infección, incluso si la probabilidad de infección es baja; hacer algo se siente más receptivo, responsable y centrado en el paciente que no hacer nada.
Sin embargo, el resultado neto es el uso generalizado de antibióticos, muchos de los cuales son innecesarios.
La prescripción excesiva es particularmente pronunciada en pacientes con neumonía. Estudio tras estudio ha documentado altas tasas de sobrediagnóstico de neumonía, lo que sugiere un apuro por tratar a pesar de la evidencia equívoca de la enfermedad. Hasta la mitad de los pacientes hospitalizados tratados por neumonía pueden no tener neumonía en realidad
el editorial completo
Klompas M. Overuse of Broad-Spectrum Antibiotics for Pneumonia. JAMA Intern Med. Published online February 17, 2020. doi:10.1001/jamainternmed.2019.7251
disponible en http://bit.ly/39O15TL
la investigación original a la cual se refiere
Pregunta ¿Cuál es la asociación del tratamiento empírico con Staphylococcus aureus resistente a la meticilina con la mortalidad a los 30 días en pacientes hospitalizados con neumonía?
Hallazgos Este estudio de cohorte nacional de 88605 hospitalizaciones por neumonía que utilizó datos clínicos detallados para emular un ensayo clínico no encontró un beneficio de mortalidad de la terapia empírica contra S. aureus resistente a la meticilina versus antibióticos estándar para cualquier grupo de pacientes examinados, incluso aquellos con factores de riesgo para S. aureus resistente a la meticilina.
Significado Este estudio contribuye a un creciente cuerpo de evidencia que sugiere que la terapia empírica contra S. aureus resistente a la meticilina que utiliza enfoques de riesgo existentes puede no ser beneficiosa para la mayoría de los pacientes hospitalizados con neumonía.
Jones BE, Ying J, Stevens V, et al. Empirical Anti-MRSA vs Standard Antibiotic Therapy and Risk of 30-Day Mortality in Patients Hospitalized for Pneumonia. JAMA Intern Med. Published online February 17, 2020. doi:10.1001/jamainternmed.2019.7495
disponible en http://bit.ly/3c3gzWa