Veinticinco mitos en enfermedades infecciosas en atención primaria que se asocian con sobrediagnóstico y sobretratamiento
Aten Primaria, 27 de septiembre de 2018 El sobrediagnóstico y el sobretratamiento son comunes en la práctica clínica de las enfermedades infecciosas en atención primaria. A partir de estudios publicados en la literatura médica, identificamos mediante una revisión no sistemática un total de 25 mitos asociados al diagnóstico y tratamiento de las enfermedades infecciosas más frecuentemente manejadas en atención primaria y repasamos la literatura referente a cada mito.
Mito 1. Recomendar antibióticos de amplio espectro en infecciones bacterianas
Mito 2. Recomendar pautas antibióticas estándares en lugar de las pautas cortas en las infecciones del tracto respiratorio
Mito 3. Las vías aéreas bajas y el tracto urinario son estériles en condiciones normales
Mito 4. El diagnóstico de la faringitis por estreptococo β-hemolítico del grupo A es clínico
Mito 5. El exudado faríngeo es sinónimo de etiología estreptocócica
Mito 6. Prescribir antibióticos en la faringoamigdalitis ante un resultado negativo de la prueba de detección antigénica rápida
Mito 7. Solicitar estudio radiológico para efectuar el diagnóstico de rinosinusitis aguda
Mito 8. La otitis media aguda debe tratarse sistemáticamente con antibióticos
Mito 10. Prescribir antibióticos en infecciones del tracto respiratorio inferior ante un episodio de tos y esputo purulento en pacientes sin EPOC y sin sospecha de neumonía
Mito 11. El diagnóstico de neumonía puede ser clínico
Mito 12. Hay que esperar al menos un mes y medio para repetir el estudio radiológico en una neumonía adquirida en la comunidad para monitorizar su curación
Mito 13. Prescribir macrólidos en casos de neumonía atípica
Mito 14. Pautar tratamiento antibiótico dual en la neumonía adquirida en la comunidad
Mito 15. Prescribir pautas largas de corticoides orales en las exacerbaciones moderadas y graves de EPOC
Mito 16. Tratar las bacteriurias asintomáticas
Mito 17. Realizar tira reactiva en pacientes con sonda vesical y en pacientes institucionalizados sin clínica de cistitis aguda
Mito 18. Administrar antibiótico profiláctico cuando se hace un recambio de sonda urinaria
Mito 19. Tratar directamente con antibióticos mujeres con clínica clara de cistitis aguda
Mito 20. Tratar con antibióticos cuando la orina es turbia y huele mal
Mito 21. La candiduria en un paciente portador de sonda urinaria debe tratarse
Mito 22. El aislamiento de Pseudomonas aeruginosa en un exudado ótico obliga a efectuar un tratamiento intensivo
Mito 23. En la otitis externa el tratamiento oral es más eficaz que el tratamiento tópico
Mito 24. Hay que tratar con antibióticos el flemón dental
Mito 25. Todo absceso cutáneo debe ser tratado con antibiótico
el trabajo competo
Llor C, et al. Veinticinco mitos en enfermedades infecciosas en atención primaria que se asociann con sobrediagnóstico y sobretratamientoAten Primaria. 2018. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2018.09.005