Alteración del sueño en demencia o deterioro cognitivo leve: revisión realista de la práctica general
En atención primaria, la alteración del sueño entre personas con discapacidad o deterioro cognitivo leve no se aborda adecuadamente. Se informó sobre dependencia excesiva de la medicación, infrautilización de estrategias no farmacológicas y rutinas inflexibles en las residencias de ancianos debido a la baja confianza y las limitaciones de recursos. Esto no constituye una atención eficaz y centrada en la persona. El trabajo futuro debería considerar formas de adaptar la evaluación y el tratamiento de la alteración del sueño a las necesidades de las personas y sus cuidadores informales sin sobrecargar los servicios. British Journal of General Practice, 6 de noviembre de 2023
Antecedentes: La alteración del sueño (AS) es una condición prevalente entre las personas que viven con demencia (PVD) o deterioro cognitivo leve (DCL). Su evaluación y manejo en atención primaria es complejo debido a las comorbilidades, la edad avanzada y el deterioro cognitivo típico de este grupo de pacientes.
Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo explorar cómo los médicos de atención primaria evalúan, comprenden y manejan la AS para personas con discapacidad o deterioro cognitivo leve; si tales iniciativas funcionan y por qué; y cómo las personas y sus cuidadores experimentan la DS y su tratamiento.
Diseño y entorno: se realizó una revisión realista de la literatura existente en 2022.
Métodos: se realizaron búsquedas en seis bases de datos bibliográficas. Se desarrollaron y perfeccionaron configuraciones de contexto-mecanismo-resultado (CMOC).
Resultados: Se incluyeron sesenta registros de 1.869 visitas recuperadas y se desarrollaron 19 CMOC. La baja conciencia y confianza en el tratamiento de la DS entre los médicos de atención primaria y los usuarios de servicios, combinada con limitaciones de tiempo y recursos, significó que identificar la DS fuera difícil y no se le diera prioridad. Los médicos y los usuarios de servicios percibieron la medicación como la principal herramienta de gestión, lo que dio lugar a una prescripción inadecuada o a largo plazo. Según los informes, las estrictas rutinas de enfermería en las residencias no favorecían un sueño de buena calidad.
Conclusión: En atención primaria, la alteración del sueño entre personas con discapacidad o deterioro cognitivo leve no se aborda adecuadamente. Se informó sobre dependencia excesiva de la medicación, infrautilización de estrategias no farmacológicas y rutinas inflexibles en las residencias de ancianos debido a la baja confianza y las limitaciones de recursos. Esto no constituye una atención eficaz y centrada en la persona. El trabajo futuro debería considerar formas de adaptar la evaluación y el tratamiento de la alteración del sueño a las necesidades de las personas y sus cuidadores informales sin sobrecargar los servicios.
El trabajo
Aidin Aryankhesal, Jessica Blake, Geoff Wong, Molly Megson, Simon Briscoe, Louise Allan, Niall M Broomfield, Zenahrai Eastwood, Leanne Greene, Andrea Hilton, Anne Killett, Alpar S Lazar, Rachael Litherland, Gill Livingston, Ian Maidment, Joanne Reeve, George Rook, Sion Scott, Jinpil Um, Jayden van Horik, Chris Fox Sleep disturbance in dementia or mild cognitive impairment: a realist review of general practice British Journal of General Practice 6 November 2023; BJGP.2023.0171. DOI: 10.3399/BJGP.2023.0171
Disponible en https://n9.cl/j06pg