Antiinflamatorios como tratamiento complementario de la celulitis: revisión sistemática y metanálisis
Para los pacientes con celulitis, los mejores datos disponibles sugieren que los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) orales como terapia adjunta a los antibióticos pueden conducir a una mejor respuesta clínica temprana, aunque esto no se mantiene más allá de los 4 días. No hay datos suficientes para comentar sobre el papel de los corticosteroides en la respuesta clínica. Estos resultados deben interpretarse con cautela debido al pequeño número de estudios incluidos. CJEM. 26 de mayo de 2024
Objetivos: Las recomendaciones de las guías existentes sugieren considerar los corticosteroides como tratamiento complementario de la celulitis, pero esto se basa en un único ensayo con evidencia de baja certeza. El objetivo fue determinar si los medicamentos antiinflamatorios (antiinflamatorios no esteroideos [AINE], corticosteroides) como tratamiento complementario de la celulitis mejoran la respuesta clínica y la curación.
Métodos: Revisión sistemática y metanálisis que incluyen ensayos controlados aleatorios de pacientes con celulitis tratados con antibióticos independientemente de la edad, el sexo, la gravedad y el entorno, y una intervención de antiinflamatorios (AINE o corticosteroides) versus placebo o ninguna intervención. Se realizaron búsquedas en Medline (PubMed), Embase (vía Elsevier) y Cochrane CENTRAL desde el inicio hasta el 1 de agosto de 2023. La extracción de datos se realizó de forma independiente en pares. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo 2. Los datos se agruparon mediante un modelo de efectos aleatorios. Los resultados primarios son el tiempo hasta la respuesta clínica y la curación.
Resultados: Se incluyeron cinco estudios (n = 331), todos eran adultos. Tres ensayos informaron el tiempo hasta la respuesta clínica. Hubo un beneficio con el uso de un AINE oral como terapia adjunta el día 3 (cociente de riesgo 1,81; IC del 95 %: 1,42 a 2,31, I 2 = 0 %). No hubo diferencias entre los grupos en el día 5 (cociente de riesgo 1,19; IC del 95%: 0,62-2,26), aunque la heterogeneidad fue alta (I 2 = 96%). Tres ensayos informaron la curación clínica y no hubo diferencias entre los grupos en todos los puntos temporales hasta los 22 días. La heterogeneidad estadística fue de moderada a baja. Los eventos adversos (N = 3 ensayos) fueron poco frecuentes.
Conclusiones: Para los pacientes con celulitis, los mejores datos disponibles sugieren que los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) orales como terapia adjunta a los antibióticos pueden conducir a una mejor respuesta clínica temprana, aunque esto no se mantiene más allá de los 4 días. No hay datos suficientes para comentar sobre el papel de los corticosteroides en la respuesta clínica. Estos resultados deben interpretarse con cautela debido al pequeño número de estudios incluidos.
Inscripción: Open Science Framework: https://osf.io/vkxae?view_only=fb4f8ca438a048cb9ca83c5f47fd4d81 .
El trabajo
Hamill L, Keijzers G, Robertson S, Ventre C, Song N, Glasziou P, Scott AM, Clark J, Yadav K. Anti-inflammatories as adjunct treatment for cellulitis: a systematic review and meta-analysis. CJEM. 2024 May 26. doi: 10.1007/s43678-024-00718-z.
Disponible en: https://n9.cl/zqaxy