Carga anticolinérgica: Reflexiónemos! Aspectos de seguridad más allá de la visión borrosa y la sequedad de boca. Boletin (en catalán)
BIT. Vol. 29, núm. 8, 2018 CatSalut, 6 de diciembre de 2018 Aparte de los efectos adversos clásicos como la visión borrosa y la sequedad de boca, algunos estudios recientes han asociado el uso de estos medicamentos a un incremento del deterioro cognitivo, demencia (a largo plazo), caídas y mortalidad. Para mejorar la seguridad de los pacientes, especialmente en los de edad avanzada, frágiles y polimedicados, se recomienda valorar la carga anticolinérgica global del paciente que mide el efecto acumulativo de tomar uno o más medicamentos con capacidad para desarrollar efectos adversos anticolinérgicos.
BIT. Vol. 29, núm. 8, 2018
CatSalut, 6 de diciembre de 2018
Resumen
En Cataluña se estima que más de 250.000 pacientes con edad superior a los 75 años toman al menos un medicamento con actividad anticolinérgica. Aparte de los efectos adversos clásicos como la visión borrosa y la sequedad de boca, algunos estudios recientes han asociado el uso de estos medicamentos a un incremento del deterioro cognitivo, demencia (a largo plazo), caídas y mortalidad. Para mejorar la seguridad de los pacientes, especialmente en los de edad avanzada, frágiles y polimedicados, se recomienda valorar la carga anticolinérgica global del paciente que mide el efecto acumulativo de tomar uno o más medicamentos con capacidad para desarrollar efectos adversos anticolinérgicos.
Aunque no siempre es fácil identificar los medicamentos con actividad anticolinérgica y que en algunas ocasiones es complejo modificar las prescripciones, parece razonable priorizar las actuaciones en determinados grupos terapéuticos, como los anticolinérgicos urinarios, los antidepresivos, los analgésicos opioides, las benzodiazepinas o los antihistamínicos.
Por otra parte, es esencial evitar el uso concomitante de los inhibidores de la acetilcolinesterasa (donepezilo, galantamina y rivastigmina) y el medicamentos anticolinérgicos, ya que antagonitza el efecto de los primeros y en compromete su modesta eficacia. Algunos países, como Canadá, no financian la medicación para el Alzheimer a los pacientes que tienen prescrito concomitantemente un fármaco anticolinérgico.
el Butlletí d’informació terapèutica, BIT. Vol. 29, núm. 8, 2018 en idioma catalán
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preparado por Laia Robert, Laura Diego, Mar Casanovas, Àngels Pellicer, Esther Ribes i Gemma Rodríguez