Consultas a la guardia de emergencias por efectos adversos de los medicamentos
Un estudio observacional con más de 96.000 consultas por efectos adversos muestra que los más frecuentes en los mayores de 45 años se debieron a anticoagulantes e hipoglucemiantes; entre los 25 y 44 años, al uso no terapéutico de benzodiacepinas y opioides, y en menores de 5 años al uso de antibióticos o a la exposición no supervisada a medicamentos. JAMA, 5 de octubre de 2021.
Resumen
Importancia: la evaluación del alcance de los daños agudos de la medicación a los pacientes debe incluir el uso de medicación tanto terapéutica como no terapéutica.
Objetivo: describir las características de las visitas al departamento de emergencias (SU) por daños agudos por el uso de medicamentos tanto terapéuticos como no terapéuticos en los EE. UU.
Diseño, entorno y participantes: vigilancia de salud pública activa, representativa a nivel nacional, basada en visitas de pacientes a 60 servicios de urgencias en los EE. UU. que participan en el Sistema Nacional de Vigilancia Electrónica de Lesiones - Proyecto Cooperativo de Vigilancia de Eventos Adversos por Medicamentos de 2017 a 2019.
Exposiciones: medicamentos implicados en las visitas al servicio de urgencias, con visitas atribuidas a daños por medicamentos (eventos adversos) según los diagnósticos de los médicos y los datos de respaldo documentados en el registro médico.
Principales resultados y medidas: estimaciones ponderadas a nivel nacional de las visitas al servicio de urgencias y las hospitalizaciones subsiguientes por daños causados por medicamentos.
Resultados: sobre la base de 96925 casos (edad media del paciente, 49 años; 55% mujeres), hubo un estimado de 6,1 (IC95%, 4,8-7,5) visitas al SU por daños de medicación por 1000 habitantes al año y 38,6% (IC95%, 35,2% -41,9%) resultó en hospitalización. Las tasas de población de visitas al servicio de urgencias por daños de medicamentos fueron más altas para los pacientes de 65 años o más que para los menores de 65 años (12,1 frente a 5,0 [IC95%, 7,4-16,8 frente a 4,1-5,8] por 1000 habitantes). En general, se estima que el 69,1% (IC95%, 63,6% -74,7%) de las visitas al servicio de urgencias por daños de medicamentos involucraron el uso de medicamentos terapéuticos, pero entre los pacientes menores de 45 años, un 52,5% estimado (IC95%, 48,1% -56,8% ) de las visitas por daños causados por medicamentos que implican un uso no terapéutico. Las proporciones de visitas al servicio de urgencias por daños de medicamentos que implican uso terapéutico fueron más bajas para barbitúricos (6,3%), benzodiazepinas (11,1%), analgésicos no opioides (15,7%) y antihistamínicos (21,8%). Por grupo de edad, los tipos de medicación y las intenciones de uso más frecuentes asociados con las visitas al servicio de urgencias por daños de medicación fueron el uso terapéutico de anticoagulantes (4,5 [IC95%, 2,3-6,7] por 1000 habitantes) y agentes para la diabetes (1,8 [IC95%, 1,3-2,3] por 1000 habitantes) para pacientes de 65 años o más; uso terapéutico de agentes para la diabetes (0,8 [IC95%, 0,5-1,0] por 1000 habitantes) para pacientes de 45 a 64 años; uso no terapéutico de benzodiazepinas (1,0 [IC95%, 0,7-1,3] por 1000 habitantes) para pacientes de 25 a 44 años; y exposiciones a medicamentos sin supervisión (2,2 [IC 95%, 1,8-2,7] por 1000 habitantes) y uso terapéutico de antibióticos (1,4 [IC 95%, 1,0-1,8] por 1000 habitantes) para niños menores de 5 años.
Conclusiones y relevancia: según datos de 60 departamentos de emergencia de EE. UU. representativos a nivel nacional, las visitas atribuidas a daños por medicamentos en 2017-2019 fueron frecuentes, con variaciones en los productos y la intención de uso según la edad.
El estudio original:
Budnitz DS, Shehab N, Lovegrove MC, Geller AI, Lind JN, Pollock DA. US Emergency Department Visits Attributed to Medication Harms, 2017-2019. JAMA. 2021;326(13):1299–1309. doi:10.1001/jama.2021.13844
Disponible en: https://bit.ly/3mvHujs