Curso clínico y resultados de pacientes críticos con neumonía por COVID-19 en Wuhan, China

La mortalidad de pacientes críticos con neumonía por COVID-19 es considerable. El tiempo de supervivencia de los no sobrevivientes es de 1 a 2 semanas tras el ingreso en la UCI. Los pacientes mayores (> 65 años) con comorbilidades y síndrome de dificultad respiratoria aguda tienen un mayor riesgo de muerte. La gravedad de la neumonía por COVID-19 plantea una gran presión sobre los recursos de atención crítica en los hospitales, especialmente si no cuentan con el personal o los recursos adecuados.  Lancet Resp Med, 24 de febrero de 2020


Antecedentes

Un brote continuo de neumonía asociado con el coronavirus 2 respiratorio severo agudo (COVID-19) comenzó en diciembre de 2019 en Wuhan, China. La información sobre pacientes críticos con infección por COVID-19 es escasa. El objetivo fue describir el curso clínico y los resultados de los pacientes críticos con neumonía por COVID-19.

Métodos: En este estudio observacional, retrospectivo y de un solo centro, enrolamos a 52 pacientes adultos en estado crítico con neumonía por COVID-19 que ingresaron en la unidad de cuidados intensivos (UCI) del hospital Wuhan Jin Yin-tan (Wuhan, China) entre diciembre de 2019 y el 26 de enero de 2020. Se recopilaron datos demográficos, síntomas, valores de laboratorio, comorbilidades, tratamientos y resultados clínicos. Los datos se compararon entre sobrevivientes y no sobrevivientes. El resultado primario fue la mortalidad a los 28 días, a partir del 9 de febrero de 2020. Los resultados secundarios incluyeron la incidencia del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) relacionado con el COVID-19 y la proporción de pacientes que requieren ventilación mecánica.


Resultados: De los 710 pacientes con neumonía por COVID-19, se incluyeron 52 pacientes adultos en estado crítico. La edad media de los 52 pacientes fue de 59.7 (SD 13.3) años, 35 (67%) eran hombres, 21 (40%) tenían enfermedades crónicas, 51 (98%) tenían fiebre. 32 (61,5%) pacientes habían fallecido a los 28 días, y la mediana de duración desde el ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI) hasta la muerte fue de 7 (RIC 3-11) días para los no sobrevivientes. En comparación con los sobrevivientes, los no sobrevivientes eran mayores (64.6 años [11.2] frente a 51.9 años [12.9]), más propensos a desarrollar SDRA (26 [81%] pacientes frente a 9 [45%] pacientes) y más probabilidades de recibir ventilación mecánica (30 [94%] pacientes frente a 7 [35%] pacientes), ya sea de forma invasiva o no invasiva. La mayoría de los pacientes tenían daño en la función de un órgano, incluidos 35 (67%) con SDRA, 15 (29%) con daño renal agudo, 12 (23%) con daño cardíaco, 15 (29%) con disfunción hepática y 1 (2%) con neumotórax. 37 (71%) pacientes requirieron ventilación mecánica. La infección adquirida en el hospital ocurrió en siete (13,5%) pacientes.


Interpretación: La mortalidad de pacientes críticos con neumonía por COVID-19 es considerable. Es probable que el tiempo de supervivencia de los no sobrevivientes sea de 1 a 2 semanas después de la admisión a la UCI. Los pacientes mayores (> 65 años) con comorbilidades y síndrome de dificultad respiratoria aguda tienen un mayor riesgo de muerte. La gravedad de la neumonía por COVID-19 plantea una gran presión sobre los recursos de atención crítica en los hospitales, especialmente si no cuentan con el personal o los recursos adecuados.

el artículo


Xiaobo Yang,Yuan Yu, Jiqian Xu, et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study Lancet Resp Med, February 24, 2020 DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30079-5

http://bit.ly/32tTIyt

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